Упрощенная HTML-версия
53
2.0. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
И СПИННОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ
Последние годы характеризуются увеличением частоты и тяжести
травм у детей. Особое место занимает повреждение позвоночника и спин-
ного мозга. Это объясняется частотой данного вида травм, высокими пока-
зателями последствий и неудовлетворительных анатомо-функциональных
исходов, высоким процентом инвалидизации тяжелой травмы, недостаточ-
ной эффективностью существующей в настоящее время системы лечения
и реабилитации пострадавших с последствиями таких повреждений.
По различным данным на 100000 населения приходится 15-55 случаев
спинномозговых повреждений. Наиболее частыми причинами поврежде-
ния позвоночника и спинного мозга у детей являются: дорожные, спортив-
ные и бытовые травмы (особенно кататравмы). Чаще травмируется шей-
ный отдел позвоночника, мальчики травмируются чаще девочек.
McAffe (1986) предложил выделить следующие механизмы повре-
ждения позвоночника: компрессионная флексия; дистракционная флексия;
боковая флексия; смещение; торсионная (вращающая) флексия; верти-
кальная компрессия; дистракционная экстензия. Изолированный механизм
встречается достаточно редко, чаще имеет место сочетание нескольких ме-
ханизмов. У детей часто механизм травмы не соответствует клиническим
проявлениям. Высокая вероятность сочетанных повреждений затрудняет
диагностику. Кроме того, дети не всегда могут объяснить взрослым, что
произошло, а иногда скрывают сам факт травмы. У детей преобладает
компрессионный механизм и фиксированное сгибание туловища, которое
так же приводит к «сдавлению» позвонков. Остальные механизмы повре-
ждений отмечаются значительно реже.
2.1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ
Позвоночник является сложным в анатомо-функциональном отноше-
нии отделом опорно-двигательной системы человека. Его формирование
занимает значительный промежуток времени и заканчивается к 20-22 го-
дам. В связи с этим позвоночник ребенка по многим параметрам отличает-
ся от позвоночника взрослых, что, несомненно, находит отражение в кли-
нических проявлений заболеваний и повреждений.
В момент рождения костная ткань сформирована только в централь-