Упрощенная HTML-версия
активность цикла рецептора трансферрина.
Рассматривая диагностическое значение
sTfR,
следует помнить, что
приблизительно 80% рецептора трансферрина находится на плазматиче
ской мембране эритропоэтических клеток. Кроме того, наличие рецеп
тора показано в клетках плаценты, в лимфоцитах и даже в некоторых
раковых клетках, где рецептор фигурирует под названием CD71. Плот
ность
рецептора
трансферрина
на
поверхности
клеток-
предшественников эритроцитов повышается по мере развития клеток
вплоть до ретикулоцита, однако на поверхности зрелого эритроцита ре
цепторов трансферрина не обнаружено [5, 14].
Из этого можно сделать практический вывод: при трансфузии консерви
рованных эритроцитов уровень гемоглобина быстро увеличивается. Од
нако, если латентный недостаток железа сохраняется, то уровень
sTfR
остается повышенным.
Клиническое значение sTfR
Наличие рецептора трансферрина известно довольно давно: еще в 1963
г. австрийские исследователи Jandl & Katz сообщили о существовании
цикла рецепторов трансферрина [8, 13]. Сегодня поиск литературы в
"MEDLINE" позволяет выявить до двух тысяч научных статей, в кото
ром фигурирует
"soluble transferrin receptor".
При обзоре последних
публикаций можно сделать следующие практические заключения:
• уровень
sTfR
соответствует «активной массе» эритропоэза;
• мониторинг уровня
sTfR
позволяет определить терапевтический успех
применения эритропоэтина. Обычно, при соответствующей стимуляции
эритропоэической системы,
sTfR
начинает повышаться (как «побужде
ние функционального дефицита» клеток костного мозга);
• при исключительном (изолированном) дефиците железа, уровень фер
ритина и
sTfR
изменяются разнонаправленно: ферритин снижается,
sTfR
повышается;
• при «парадоксальном» повышении ферритина (хроническое воспале
ние, опухоли и т.д.), эффективную потребность в железе можно оценить
только при определении концентрации
sTfR.
Типичные изменения уровня
sTfR
можно наблюдать в следующих слу
чаях:
А. повышение
• Дефицит железа