8
альгезиометрия (болевая чувствительность) с помощью иголки – гипалгезия по
дистальному полиневритическому типу в виде перчаток и носков;
паллестезиометрия (вибрационная чувствительность) с помощь камертона С
125
или аппарата (ИВЧ-02, вибротестер и др.), начиная с дистального межфалангового сустава
IV пальца кистей или I пальца стоп (в норме 15-20 с) – снижение вибрационной чувстви-
тельности по дистальному полиневритическому типу;
температурная чувствительность с помощью пробирок с холодной и теплой водой
– снижение по тому же типу;
тактильная чувствительность с помощью ваты – снижение по тому же типу;
УЗДГ сосудов конечностей – повышение или понижение периферического сопро-
тивления сосудов, изменение (отсутствие) градиента давления плечо-палец, уменьшения
кровенаполнения сосудов и кровоснабжения конечностей;
рентгенография костей кистей, стоп, позвоночника и других – остеопороз,
остеосклероз, разрежение костей, "пробойниковые отверстия" в костях запястья;
капилляроскопия ногтевого ложе IV пальца кистей и I пальца стоп - оцениваем
фон
(розовый, бледный, цианотичный, мутный),
форму капилляров
(в норме в виде шпи-
лек для волос с артериальной и венозной браншами и переходным коленом),
численную
плотность краевых функционирующих капилляров
на длине в 1 мм (норма 12-18),
кро-
воток
(медленный, быстрый, прерывистый, сплошной, отсутствует),
наличие присте-
ночных тромбов в переходном колене
– (при атонии капилляров).
Проба Паля – выявление асимметрии периферического сопротивления одноимен-
ных сосудов, которая возможна в связи с удержанием виброинструментов одной или дву-
мя руками (arteria radialis, arteria dorsalis pedis).
Проба Боголепова. Цель – определение реакции сосудов на перемену положения
симметричных частей тела в пространстве (уравнивание цвета опущенной и поднятой ру-
ки или ноги в течение не более 15 с).
Проба белого пятна. Руки сжимают в кулаки на 30 с, раскрывают ладони, фикси-
руют время исчезновения белых пятен на ладонях от давления пальцев (норма – до 5 с).
Проба на скрытый гипергидроз (если нет явного гипергидроза). Наносятся боле-
вые раздражения кожи ладони, через 15 с проверяют влажность ладоней.
Электромиография. Снижение биоэлектрической активности мышц.
Холодовая проба. Цель – определение адекватности реакции кровеносных сосу-
дов на холодовой раздражитель. Методика: охлаждение рук (ног) в воде со льдом или сне-
гом 10 мин, затем через каждые 3 мин в течение 21 мин выполняют 8 теплоснимков. В
норме к 21-й мин кровоток и температура охлажденного участка тела восстанавливается и
на 8-м теплоснимке получают полное теплоизображение.
IV. Консультации узких специалистов
(невролога, ангиолога, кардиолога и др.).
V. Данные документов:
копии трудовой книжки,
санитарно-гигиенической характеристики условий труда,
амбулаторной карты.
Дифференциальная диагностика
вибрационной болезни от локальной вибрации