Упрощенная HTML-версия
58
Раздел 6. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
6.1. ВОЗДЕЙСТВИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ВИБРАЦИИ
Задача № 1
Больная Б., 30 лет. 11 лет работает полировщицей.
Предъявляет жалобы на боли в дистальных отделах рук, побеление концевых фаланг
пальцев рук при охлаждении. Болеет около 3 лет.
Объективно:
Кисти умеренно цианотичны, холодные на ощупь, умеренный гипергидроз
ладоней, мраморный рисунок кожи кистей, положительный симптом "белого пятна", тро-
фические нарушения отсутствуют. Со стороны внутренних органов изменений не выявле-
но.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополнитель-
ных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 2
Больной С., 28 лет. 7 лет работает клепальщиком.
Около года беспокоят резкие боли в плечевом поясе, преимущественно в ночное время,
побеление и онемение пальцев рук на холоде, онемение рук, больше выраженное после
работы и в ночное время.
Объективно:
кисти цианотичные, отечные, холодные на ощупь, резко снижена болевая,
температурная и вибрационная чувствительность по типу "длинных перчаток". Симптом
"мертвых пальцев" при холодовой пробе, ограничено приведение, слабость и снижение
электровозбудимости в приводящих мышцах V пальца правой руки. Сухожильные и пе-
риостальные рефлексы живые, уплотнения и болезненность в надлопаточных мышцах и
мышцах предплечья, крепитация в местах перехода предплечья в сухожилия. Со стороны
внутренних органов изменений не выявлено.
Рентгенологически: небольшие очаги уплотнения в мелких костях кистей. Капилляроско-
пия: спастико-атоническое состояния краевых капилляров IV-V пальцев обеих рук. Пле-
тизмография: значительно снижен артериальный приток.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополнитель-
ных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 3
Больной В., 30 лет. 5 лет работает камнерезчиком.
По данным санитарно- гигиенической характеристики условий труда вибрация от пневма-
тических инструментов больше передается на левую руку, удерживающую боек.