Упрощенная HTML-версия
54
др.) ЦНС и внутренних органов, глубокими обменными и трофическими расстройствами
и инфекционными осложнениями.
Появляется тяжелая анемия, число эритроцитов ниже 1,5-2,0·10
12
/л, резкая лейко-
пения (лейкоцитов меньше 1,0·10
9
/л) с гранулоцитопенией вплоть до агранулоцитоза, вы-
раженная тромбоцитопения (число тромбоцитов 20,0-50,0·10
9
/л и меньше). Наступает рез-
кое опустошение костного мозга (число миелокариоцитов ниже 1,0·10
9
/л), в клеточном
составе которого преобладают ретикулярные, эндотелиальные и плазматические клетки.
Заболевание отличается прогрессирующим течением и нередко заканчивается ле-
тальным исходом и в результате инфекционных или геморрагических осложнений. Мо-
жет, однако, наступить и неполная клинико-гематологическая ремиссия.
Следует отметить, что все больные ХЛБ, особенно со среднетяжелыми степенями
заболевания, вследствие снижения иммунобиологической резистентности подвержены
различным инфекционным заболеваниям, отягощающим течение основного заболевания.
Вместе с тем и сами острые инфекционные заболевания, например пневмония, даже у
больных с легкими (включая начальные) степенями ХЛБ проявляются и протекают с
определенными особенностями, которые могут схематически быть сведены к скрытому
медленному началу инфекции, ослаблению общих реакций, включая лихорадку, длитель-
ному и упорному течению с угнетением репаративных процессов и наклонностью к
нагноению.
Диагностика хронической лучевой болезни
Диагностика ХЛБ должна включать определение степени тяжести и варианта (по
условиям облучения) заболевания. Распознавание средней и тяжелой степени ХЛБ, не вы-
зывает больших трудностей: сочетание картины гипопластической анемии с трофически-
ми расстройствами и функционально-морфологическими изменениями ЦНС представля-
ется в значительной степени характерными своеобразным. Гораздо труднее диагностика
легких форм и начальных стадий ХЛБ, с которыми в настоящее время почти исключи-
тельно и приходится встречаться. Эти формы имеют, нерезко выраженную и неспецифи-
ческую клиническую картину. Для правильного распознавания этих форм следует на ос-
нове тщательной дифференциальной диагностики исключить заболевания и интоксика-
ции, которые могут вызвать клинические проявления сходного характера. Следует обра-
щать внимание на профессиональный анамнез обследуемого с оценкой условий и харак-
тера лучевого воздействия. Наконец, важнейшее значение имеют данные дозиметрии. При
подозрении на возможность внутреннего радиоактивного облучения должны проводиться
специальные радиометрические исследования мочи, кала, крови и др.
Лечение
Лечение хрониечской лучевой болезни должно быть комплексным, индивидуализи-
рованным и, по возможности, ранним. Безусловным требованием является прекращение
контакта с источниками ионизирующих излучений. Все больные ХЛБ (и даже подозрени-
ем на это заболевание) подлежат стационарно обследованию и лечению.
При
легкой форме
(и начальной стадии) ХЛБ назначаются активный двигательный
режим и занятия лечебной физкультурой, диета физиологическая, хорошо витаминизиро-