Упрощенная HTML-версия
46
ны -на волосистой части головы, на лице, но брови относятся к группе весьма резистент-
ных. Окончательное (без восстановления) выпадение волос на голове происходит при од-
нократной дозе облучения выше 7 Гр. Кожа имеет также неодинаковую радиочувстви-
тельность разных областей. Наиболее чувствительны области подмышечных впадин, па-
ховых складок, локтевых сгибов, шеи. Существенно более резистентны зоны спины, раз-
гибательных поверхностей верхних и нижних конечностей.
Поражение кожи - лучевой дерматит - проходит соответствующие фазы развития:
первичная эритема, отек, вторичная эритема, развитие пузырей и язв, эпителизация. Меж-
ду первичной эритемой, которая развивается при дозе облучения кожи выше 8 Гр, и появ-
лением вторичной эритемы проходит определенный срок, который тем короче, чем выше
доза - своеобразный латентный период для кожных поражений. Необходимо подчеркнуть,
что сам по себе латентный период при поражении конкретных тканей совсем не должен
совпадать с латентным периодом поражения других тканей. Вторичная эритема может за-
кончиться шелушением кожи, легкой ее атрофией, пигментацией без нарушения целост-
ности покровов, если доза облучения не превышает 1,6 Гр. При более высоких дозах
(начиная с дозы 1,6 Гр) появляются пузыри. При дозах свыше 2,5 Гр первичная эритема
сменяется отеком кожи, который через неделю переходите некроз либо на его фоне появ-
ляются пузыри, наполненные серозной жидкостью.
Прогноз кожных поражений не может считаться достаточно определенным: он за-
висит от тяжести не только собственно кожных изменений, но и от поражения сосудов
кожи, крупных артериальных стволов. Пораженные сосуды претерпевают прогрессирую-
щие склеротические изменения на протяжении многих лет, и ранее хорошо зажившие
кожные лучевые язвы через длительный срок могут вызвать повторный некроз, привести к
ампутации конечности и т.п. Вне поражения сосудов вторичная эритема заканчивается
развитием пигментации на месте лучевого ожога часто с уплотнением подкожной клет-
чатки. В этом месте кожа обычно атрофична, легко ранима, склонна к образованию вто-
ричных язв. На местах пузырей после их заживления образуются узловатые кожные руб-
цы с множественными ангиэктазиями на атрофичной коже. Эти рубцы не склонны к рако-
вому перерождению.
Исходы
1. Стабилизация.
2. Полное восстановление.
3. Восстановление с дефектом.
4. Ухудшение или прогрессирование.
5. Гипопластические состояния и дистрофии.
6. Гиперпластические состояния и бластоматозные процессы.
Диагностика ОЛБ
Диагноз лучевой болезни в типичном ее проявлении основывается на следующих
сведениях:
1. Анамнезе факта, продолжительности и уровня лучевого воздействия;
2. На результатах клинических и лабораторных исследований, выявляющих харак-
терный клинический синдром;