Упрощенная HTML-версия
44
Период разгара. Наблюдается ухудшение общего самочувствия, депрессия, астения
и мышечная слабость, снижение аппетита. Появляются признаки кровоточивости. Рас-
стройства стула, слизь и кровь в кале в небольшом количестве. Тахикардия, экстрасисто-
лия, нерезкое снижение АД. Возможно на 15-20 сутки частичное выпадение волос. В свя-
зи с прогрессирующей цитопенией, депрессией иммунитета происходит активация пато-
генной микрофлоры, возникновение инфекционных осложнений. Количество лейкоцитов
снижается до 1,5-0,5·10
9
/л. Тромбоцитопения – 50,0-30,0·10
9
/л и содержание эритроцитов
2,5-2,0·10
12
/л. В пунктате костного мозга: уменьшение наполовину количества ядросо-
держащих клеток. Скопление плазматических и ретикулярных клеток, единичные
нейтрофилы, лимфоциты. Мегалобласты обычно отсутствуют. Продолжительность пери-
ода разгара 2-3 недели.
Период разрешения. Начинается на 4-6 неделе, продолжается 2-3 месяца. Медлен-
но происходит улучшение общего самочувствия, увеличение количества ретикулоцитов,
лейкоцитов, тромбоцитов.
Острая лучевая болезнь III-IV степени (поглощенная доза 4-10 Гр)
Период первичной реакции. Возникает сразу после облучения и продолжается от
нескольких часов до 3-4 суток. На первый план выступают симптомы со стороны нервной
системы. Появляется сильная головная боль, головокружение, выраженная мышечная
слабость. тошнота. Многократная, иногда неукротимая рвота возникает через 1-1,5 мин
после облучения. Повышается температура тела до фебрильных цифр, снижается АД. У
лиц с патологией сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться коллаптоидные реак-
ции. Может быть ранняя (с 30 мин после облучения) лимфопения, которая может быть
признаком неблагоприятного исхода заболевания.
Скрытый период. Продолжается 1-2 нед. (при крайне тяжелой форме может отсут-
ствовать). Продолжают беспокоить повышенная утомляемость, нарушение сна, снижение
аппетита, периодически головная боль. Мышечная гипотония становится более отчетли-
вой. Отмечается нарушение конвергенции и нистагм. Количество лейкоцитов снижается к
8-9 суткам до 1,9-0,5·10
9
/л, лимфоцитов к 3-6 суткам до 0,2-0,1·10
9
/л и менее. Нарастает
тромбоцитопения до 40,0-30,0·10
9
/л. СОЭ 20-25 мм/ч. В пунктате костного мозга – карти-
на опустошения. Встречаются атипичные лимфоциты, единичные измененные сегменто-
ядерные нейтрофилы, плазматические и ретикулярные клетки.
Период разгара. Наступает на 3-10 и реже на 12-14 суток после облучения (при
крайне тяжелой форме на 1-3 сутки). Больные крайне угнетены, апатичны, вялые, отказы-
ваются от еды. Выражен менингеальный синдром, лихорадка до 39-40
0
С, геморрагиче-
ский синдром, кишечные расстройства, много слизи и крови в испражнениях. Отмечается
лабильность пульса, глухость сердечных тонов, понижение АД, одышка. Прогрессивно
нарастает лучевая кахексия. Развивается некротический симптомокомплекс: очаговые
пневмонии с исходом в абсцесс и гангрену, некроз десен, языка, миндалин. В результате
появляется гнилостный запах изо рта. Тотально выпадают волосы. Лейкопения менее
0,5·10
9
/л, тромбоцитопения менее 40,0·10
9
/л, лимфопения менее 0,1·10
9
/л. Наблюдается
диспротеинемия, гипербилирубинемия, гопохолестеринемия, повышен остаточный азот. В
пунктате костного мозга пустой мазок - полная аплазия. При ОЛБ крайне тяжелой степени