Упрощенная HTML-версия
24
3 – поражение нервной системы (астенический, астеновегетативный синдромы и
др.),
4 – поражение сердечно-сосудистой системы (ангиодистонический синдром, ги-
пертоническая болезнь и др.).
Примерный диагноз.
Двусторонняя катаракта, астенический и ангиодистонический синдромы от отражен-
ного хронического воздействия лазерного излучения (заболевание профессиональное).
Ожоги 2-й степени тыла обеих кистей от острого воздействия отраженного и диффуз-
но-рассеянного лазерного излучения (заболевание профессиональное).
Клиника лазерных поражений
Критическими органами являются глаза и кожные покровы.
Поражение глаз
лазером не имеет специфических проявлений. Ожоги хрусталика
могут вызвать катаракту. Ожоги радужки имитируют меланому. Помутнение роговой
оболочки похоже на помутнение другой этиологии.
Функциональная стадия характеризуется сдвигами темновой адаптации, нарушени-
ем чувствительности роговицы, преходящей слепотой.
В более тяжелых случаях возможно внезапное развитие скотомы (выпадение части
поля зрения) без боли. На глазном дне при этом – ожог и отек сетчатки, кровоизлияния в
сетчатку и стекловидное тело, после чего в макулярной области образуется рубец, снижа-
ется острота зрения.
Газовые лазеры на СО
2
с длиной волны 1060 нм приводят к развитию преходящих
очагов помутнений в роговице глаза, обусловленных денатурацией белков.
Воздействие диффузно-рассеянного лазерного излучения и ярких световых вспы-
шек вызывает утомление глаз к концу рабочего дня, тупые или режущие боли в глазных
яблоках, непереносимость яркого света, слезотечение или сухость в глазах, чувство жара и
тяжести век.
Острота зрения, как правило, не меняется, но может повышаться порог восприятия
цветоощущения, увеличение времени темновой адаптации, сужение полей зрения, сдвиги
латентного периода зрительно-моторной реакции, снижение величины критической ча-
стоты слияний мельканий света. При исследовании щелевой лампой выявляются единич-
ные и множественные очаги помутнения в различных слоях хрусталика, ускорение фор-
мирования мелкоточечных и штриховидных помутнений в субкапсулярных зонах хруста-
ликов, то есть преждевременное старение хрусталиков.
При обслуживании лазеров с излучениями в видимом и инфракрасном диапазоне –
мелкие сухие, белесоватые или желтоватые с вкраплениями пигмента очажки в макуляр-
ной и парамакулярной области, развитие центральной дегенерации сетчатки.
Кожа
поражается в виде ожогов или полного разрыва и разрушения кожных по-
кровов, а при более легких поражениях – сдвиги в активности внутрикожных ферментов,
электропроводности кожи, легкая эритема кожи.
Со стороны
нервной системы
возможно развитие астенического и астено-
вегетативного синдромов.