Упрощенная HTML-версия
В литературе последнего периода появились сведения о
гипердиагностике синдрома удлиненного QT, особенно – у детей.
Гипердиагностика синдрома удлиненного QT ведет к назначению ненужной
терапии у пораженных лиц. Гиподиагностика чревата недооценкой тяжести
состояния и повышением риска внезапной смерти. Для диагностики
предложено несколько диагностических схем, одна из которых приведена
ниже. При клинической оценке интервала QT используют корригированный
интервал QT, который расчитывают по формуле:
QT
корр
= QT/корень квадратный из RR.
Диагностические критерии синдрома удлиненного QT (P.Schwartz 1985
QT корр > 480 мс
3
QT корр > 460-470 мс
2
QT корр > 450 мс
1
Тахикардия типа пируэт
1
Альтернация зубца Т
1
Двугорбый Т как минимум в 3
отведениях
0,5
Синкопальное
состояние,
провоцируемое стрессом
2
Синкопальное состояние без стресса
1
Врожденная глухота
0,5
Случаи
регистрации
синдрома
удлиненного QT в семье
1
Случаи внезапной необъяснимой смерти
у членов семьи моложе 30 лет
0,5
1 балл и менее
Диагноз маловероятен
2-3 балла
Средняя вероятность синдрома
4 балла
Высокая вероятность синдрома
Для диагностики аритмий у больных с удлинением QT показано
проведение суточного мониторирования, так как короткие приступы
тахикардии трудно зарегистрировать с помощью обычной ЭКГ. Так как