Упрощенная HTML-версия
сроки амбулаторного лечения и сроки посещения аритмолога (если оно
требуется) указаны в выписке, которую пациент получает, уходя из
стационара. Ели пациент был прооперирован в медицинском центре другого
города и имеющиеся медицинские документы не содержат ответа на
возникшие у вас вопросы, обращайтесь к специалистам Омского
кардиохирургического центра. В таких случаях в направительных
документах укажите – какие конкретно вопросы вас интересуют.
5. АРИТМИИ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОЯВЛЕНИЕМ АКТИВНОСТИ
ЛАТЕНТНЫХ ВОДИТЕЛЕЙ РИТМА
5.1. Замещающие ритмы
Замещающие ритмы возникают вследствие снижения или утраты
способности синусового узла генерировать импульсы вследствие развития
склеротических, воспалительных, дегенеративных изменений в нем или
токсического поражения, либо вследствие АВ-блокады.
При замещающем ритме ЧСС меньше, чем ЧСС при нормальном
синусовом ритме и зависит от того, на каком уровне возник автоматизм.
При возникновении ритма предсердий ЧСС мы увидим правильный ритм
с зубцом Р, отличающимся от синусового, с ЧСС 50-60 в 1 минуту.
Комплекс QRS при этом – узкий, если нет одновременно блокады ножек
пучка Гиса. При появлении заместительного ритма из АВ-соединения
комплекс QRS узкий, зубец Р наслаивается на QRS, реже – следует на
ним, ЧСС – 40-50. Замещающие ритмы из желудочков возникают при
снижении автоматизма синусового и атриовентрикулярного узлов. Для
них характерно расширение комплекса QRS. При таком ритме ЧСС –20-40
в 1 минуту, зависит от уровня возникновения автоматизма и
индивидуальных
особенностей.
Для
заместительного
идиовентрикулярного ритма не характерна предсердно-желудочковая
диссоциация.
Замещающие сокращения и ритмы возникают обычно после паузы,