Упрощенная HTML-версия
62
подъем температуры тела до 37,7°С; увеличилось количество отделяемого из
трахеобронхиального дерева; мокрота стала слизисто-гнойного характера. Над нижними
отделами правого легкого дыхание было ослабленным. При рентгенологическом
исследовании органов дыхания обнаруживалась отрицательная динамика: справа в
нижнем легочном поле – снижение пневматизации, сгущение легочного рисунка;
появилась реакция междолевой и паракостальной плевры. Слева – без патологических
изменений. Заключение рентгенолога: правосторонняя нижнедолевая пневмония.
Гемограмма: лейкоциты – 10,3х10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы – 9%,
сегментоядерные нейтрофилы – 62%, СОЭ – 38 мм/час; С-реактивный белок – 12 мг/мл.
Пациентке проведено генотипирование цитокинов, в результате чего были получены
следующие виды генотипов: для интерлейкина 1β (-511) С→Т – С/С (нуклеотидной
замены нет); для рецепторного антагониста интерлейина 1 – 2R/2R (минорный генотип,
несущий 2 тандемных повтора в интроне 2); для фактора некроза опухоли
(-308) G→A –
G/G (нуклеотидной замены нет).
ВОПРОСЫ:
1.
Как можно охарактеризовать генотип у данной больной?
2.
Какие уровни цитокинов в сыворотке крови можно ожидать при подобных
генотипах?
ОТВЕТЫ:
1.
Учитывая отсутствие нуклеотидных замен в генотипе цитокинов интерлейкина 1β
и фактора некроза опухоли
, а также гомозиготное носительство двух тандемных
повторов в интроне 2 гена рецепторного антагониста интерлейкина 1, у
пациентки М. был выявлен противовоспалительный генотип; что формирует
длительный/затяжной инфекционно-воспалительный процесс в легких.
2.
Согласно выявленным генотипам С/С и G/G интерлейкина 1β и фактора некроза
опухоли
, у больной можно ожидать пониженную продукцию одноименных
цитокинов. Носительство 2R/2R соответствует повышенному синтезу
противовоспалительного цитокина рецепторного антагониста интерлейкина 1 у
большинства индивидуумов.