Упрощенная HTML-версия
44
пневмонии, что также
является вопросом
для дальнейшего изучения с целью
доказательства или опровержения их участия в этиологии заболевания. Практически это
необходимо с целью обоснования включения ряда антимикробных и противовирусных
препаратов в алгоритм лечения пациентов с госпитальной пневмонией.
Собственный вклад в решение проблемы нозокомиальной пневмонии заключается в
получении результатов по антибиотикорезистентности возбудителей госпитальной
пневмонии, так как без учёта локального мониторинга резистентности чрезвычайно
сложна разработка универсальных рекомендаций. В то же время полученные данные
ограничиваются определённым промежутком времени, что требует их постоянного
обновления. Это следует рассматривать как один из клинических аспектов в повседневной
деятельности врачей, способный минимизировать диагностические и лечебные ошибки.
Среди основных стратегий борьбы с нозокомиальной пневмонией рассматривается
разработка новых способов профилактики этого заболевания. При этом сразу возникает
вопрос об индивидуальных критериях повышенного риска развития и неблагоприятного
исхода данной пневмонии. В качестве такого критерия мы выбрали полиморфизм
регуляторной молекулы CD14 и цитокинов ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-1RN. В результате данного
новшества было установлено, что полиморфизм указанных генов обусловливает
качественное и количественное изменение протекания иммунных реакций, что
сказывается на развитии и исходе госпитальной пневмонии.
В будущем изучение полиморфизма генов регуляторов иммунного ответа может
привести к формированию персональных генетических карт, позволяющих заранее
прогнозировать индивидуальные особенности иммунного ответа пациентов и позволит
врачу по-новому подходить к диагностике и прогнозу данного заболевания и составлять
более эффективные терапевтические схемы лечения нозокомиальной пневмонии [57].
Таким образом, предложенный нами клинико-патофизиологический подход к
диагностике и прогнозированию исхода нозокомиальной пневмонии базируется на ряде
составляющих: клинических, лабораторных, рентгенологических, иммунных и
молекулярно-генетических. Тщательный анализ каждого из этих аспектов и рассмотрение
их во взаимодействии между собой позволит уменьшить частоту неблагоприятных
исходов от госпитальной пневмонии.