Упрощенная HTML-версия
13
терапии. Обращает на себя внимание почти 2-кратный рост резистентности Pseudomonas
aeruginosa к наиболее распространённому фторхинолону – ципрофлоксацину, что делает
использование данного антибактериального препарата неприемлимым в настоящее время.
За период 2005-2009 гг. нами констатировано снижение уровня резистентности
синегнойной палочки к амикацину с 80,1% до 65%, что было связано с уменьшением его
применения в отделении реанимации и интенсивной терапии. По-видимому, это привело к
повышению антибиотикочувствительности Pseudomonas aeruginosa к амикацину в 1,2
раза, однако последний не являлся препаратом выбора при нозокомиальной пневмонии,
ассоциированной с синегнойной палочкой. Следует отметить достаточно низкую
антибиотикорезистентность Pseudomonas aeruginosa к цефтазидиму - 16,6%, что
обусловливалось редким использованием его в клинической практике отделения
реанимации и интенсивной терапии и хирургических отделениях (табл. 4).
Антибиотикорезистентность штаммов Pseudomonas aeruginosa к цефоперазону на
протяжении 4-х лет существенно не изменялась и составляла 44,5-46%. Наиболее
высокую чувствительность изоляты синегнойной палочки проявляли к имипенему –
23,1%. Данный показатель не изменялся за период 2005-2009 гг. Напротив, резистентность
к другому антибиотику из группы карбапенемов – меропенему увеличилась с 15,8% до
62% за тот же период. В отношении других грамотрицательных патогенов уровень
антибиотикорезистентности был представлен следующим образом: у Klebsiella
pneumoniae за 4-летний период он практически не изменился к амикацину. Обращало
внимание сохранение антибиотикорезистентности данного патогена к цефепиму – 40%.
Кроме того, за последние 2 года появились штаммы Klebsiella pneumoniaе, резистентные к
меропенему
в 12,1% случаев. Неблагоприятным фактором явилась стабильная
резистентность к ципрофлоксацину – 76-78% (табл. 4, 5).
Среди грамположительных микроорганизмов наибольшей патогенностью обладали
штаммы Staphylococcus aureus. Особые трудности терапии госпитальной пневмонии,
ассоциированной с данным патогеном, в нашем исследовании создавали
метициллинорезистентные штаммы Staphylococcus aureus. В табл. 36 представлен уровень
антибиотикорезистентности золотистого стафилококка к антимикробным препаратам за
период 2006-2009 гг. Резистентность к антибиотикам нозокомиальных штаммов
Staphylococcus aureus снизилась к оксациллину с 56,8% до 44,7%; к эритромицину – с
65,8% до 44,7%; к клиндамицину – с 65,1% до 45,6; к цефотаксиму – с 57,1% до 44,7%; к
рифампицину
–
с
39,8%
до
19,6%.
К
ванкомицину
и
линезолиду
антибиотикорезистентных штаммов Staphylococcus aureus выявлено не было (табл. 6).