Упрощенная HTML-версия
и тканях (кишечная стенка, сосуды печени и легких) по пути миграции
растущих гельминтов (0,5^2мм), что приводит к образованию эозинофильных
инфильтратов и кровоизлияний.
В
кишечную фазу
основными патогенетическими факторами являются
токсическое и механическое воздействие аскарид на желудочно-кишечный
тракт. Зрелые гельминты обладают способностью к спиралевидным движениям
вперед и стремлением проникать через сфинктеры из кишечника в другие
органы. Они могут попадать в желчевыводящие и панкреатические протоки,
печень,
червеобразный
отросток,
вызывая
там
обструктивные,
иммунологические и воспалительные изменения, а также мигрировать через
желудок и пищевод в верхние дыхательные пути. При массивной инвазии
аскариды могут закупоривать просвет кишечника, обуславливая его
непроходимость.
Гельминты питаются содержимым кишечника и поверхностными слоями
его слизистой оболочки, выделяют ингибиторы трипсина и хемотрипсина,
вызывают недостаточность пиридоксина, ретинола и аскорбиновой кислоты,
что приводит к нарушению процессов всасывания пищи, алиментарной и
витаминной недостаточности, задержке физического развития. Аскаридоз часто
приводит к развитию дисбактериоза. Иммуносупрессивное воздействие аскарид
обуславливает тяжелое течение кишечных инфекций, вирусного гепатита,
туберкулеза и других сопутствующих заболеваний.
Клиника. В клинической картине аскаридоза различают миграционную
(острую) и кишечную (хроническую) фазы заболевания. Острая фаза у детей
отличается полиморфизмом и может варьировать от латентных, стертых форм
до тяжелых токсико-аллергических проявлений. На 2-9- день после заражения
появляется
недомогание,
субфебрильная
температура,
миалгии,
гепатоспленомегалия, увеличение лимфатических узлов, мигрирующие
уртикарные
высыпания,
полиартралгии.
Наиболее
характерен
для
миграционной фазы аскаридоза легочный синдром или респираторный
аллергоз в виде сухого кашля, иногда со скудной мокротой и примесью крови,
появлением одышки и болей в груди, сухих и влажных хрипов в легких. При
рентгенологическом
исследовании
обнаруживаются
множественные
эозинофильные летучие инфильтраты, признаки сухого или экссудативного
плеврита. Помимо изменений в легких нередко выявляются сердечно-
сосудистые нарушения: тахикардия, снижение артериального давления. В
крови в этот период наблюдается выраженная эозинофилия (20-30%) и
ускорение СОЭ до 30-40 мм/час.
Хроническая фаза аскаридоза при наличии единичных особей протекает
бессимптомно, а при интенсивной инвазии с признаками нарушения функции
желудочно-кишечного тракта в виде диспепсического и болевого синдромов. В
эту фазу у детей наблюдается снижение аппетита, тошнота, особенно натощак,