Упрощенная HTML-версия
высыпания. При длительном паразитированием лямблий развиваются
дискинезия желчевыводящих путей чаще по гипертоническому типу,
диспанкреатизм и дисбактериоз кишечника преимущественно в виде роста
аэробной микрофлоры. Лямблиоз с преобладанием аллергических проявлений
может проявлятся симптомами обструктивного бронхита и бронхиальной
астмы.
Диагностика Диагноз основывается на обнаружении цист лямблий в
оформленном кале или трофозоитов в жидком стуле, содержимом
двенадцатиперстной кишки, в биоптатах двенадцатиперстной или тощей
кишки. Для копрологической диагностики используется жидкая или
кашицеобразная фракция свежего кала из последней порции, лучше формалин-
эфирным методом. Исследование необходимо проводить многократно с
недельным интервалом в связи с прерывистым выделением цист (через 7-14
дней). Для подтверждения диагноза используются высокочувствительные
иммунологические
методы
(встречный
иммуноэлектрофорез,
ферментосвязывающий иммуносорбентный анализ)
Лечение
Для этиотропной терапии в настоящее время наиболее
эффективным и малотоксичным препаратом является макмирор (нифурател),
который назначается из расчета 15 мг/кг 2 раза в день в течении 7 дней.
Хорошим противолямблиозным действием обладают тиберал: детям с массой
тела менее 35 кг 40 мг/кг один раз в сутки в течении 1-2 дня; детям с массой
тела более 35 кг 1500 мг (3 таблетки) однократно вечером; фуразолидон в
суточной дозе 6-8 мг/кг 4 раза в день (10 дней); метронидазол (трихопол) в
суточной дозе 15 мг/кг в 3 приема ( 2 пятидневных цикла с перерывом 5 дней);
тинидазол (фазижин) однократно 50 мг/кг, но не более 2 г; паромомицин в
суточной дозе
25-30 мг/кг 3 раза в день (7 дней). Для достижения
максимального эффекта лечение заболевания должно быть комплексным и
этапным (Н.П.Торопова,1996). Первый этап (2-4 недели) включает диету (каши,
отруби, печеные яблоки, сухофрукты, овощи, брусника, клюква, растительное
масло) со значительным снижением углеводов, желчегонные препараты и
энтеросорбенты (полифепан, холестирамин, смекта), очищение кишечника и
билиарной системы приемом натощак 50-100 мл 25% раствора сернокислой
магнезии 1 раз в неделю или 30-50% раствором сорбита или ксилита с
последующим питьем кипяченной воды (300 мл в течении 2 часов), рисорбцию.
На втором этапе проводится противопаразитарная терапия. На третьем этапе
основное внимание придается диете, куда дополнительно включается
ежедневный прием свекольных салатов и отвара свеклы, фитотерапии ( отвар
березовых почек в течении 2-3 недель, затем отвар толокнянки в течении 10-12
дней), а также средств, повышающих иммунитет. При плохой переносимости
противолямблиозных препаратов или противопоказаний показаны препараты
из соссюреи иволистной (голубушки) в разовой дозе отвара 10-30мл (на курс