Упрощенная HTML-версия
описторхоза характерна выраженная органная патология со стороны органов
пищеварения с преобладанием признаков
поражения гепатобилиарной
системы. Развивается клиническая симптоматика дискинезии желчевыводящих
путей или хронического холангита, ангиохолецистита, гастрита и дуоденита
(поверхностные, эрозивные формы), панкреатита, хронического гепатита.
Нередко наблюдаются сочетанные варианты. Ведущими синдромами у детей
является болевой (приступообразные боли в верхней половине живота, чаще в
правом подреберье и эпигастральной области) и диспепсический (снижение
аппетита, тошнота, упорная рвота, сухость и горечь во рту). Постоянный
признак - гепатомегалия. С длительностью заболевания нарастает общая
интоксикация и астенизация ребенка. Течение хронического описторхоза у
детей, как правило, доброкачественное, однако возможно развитие абсцессов
печени, разрывов паразитарной кисты, а также формирование в последующие
периоды жизни холангиокарциномы.
Диагностика
Во время острой фазы решающую роль играет
эпидемиологический (географический и пищевой) анамнез, клинические
проявления
острого
аллергоза
с
преимущественным
поражением
гепатобилиартной системы, эозинофилия и положительные серологические
реакции (РНГА, РЭМА, ИФА). Паразитологическое подтверждение диагноза
становится возможным
на 4-6 неделе после заражения, когда при
копроовоскопии (методы Като, Столла, эфирформалиновый метод, эфир-
уксусного осаждения) и дуоденальном содержимом обнаруживаются яйца
описторхисов. Для оценки степени вовлечения органов в патологический
процесс используются общепринятые методы в гастроэнтерологии
(фракционные желудочное и дуоденальное зондирование, ФЭГДС, УЗИ,
биохимическое исследование печени и др.).
Лечение Специфическая терапия
при описторхозе проводится
празиквантелем (бильтрицид, азинокс, пикитон), который высокоэффективен
как в острую, так и в хроническую стадию болезни. Препарат назначается в
курсовой дозе 45-60 мг/кг в 3 приема через 4 часа, желательно ночью (22.00,
2.00, 6.00). После дегельминтизации утром проводится дуоденальное
зондирование или дренаж по Демьянову еженедельно в течении 1,5-2 месяцев.
Лечение осуществляется, как правило, в условиях стационара на фоне
диетотерапии (стол № 5) с применением желчегонных, антигистаминных,
спазмолических средств и гепатопротекторов, которые назначаются до и после
дегельминтизации в течении месяца. При противопоказаниях к назначению
бильтрицида можно использовать сухой экстракт коры осины, полученный на
70% этаноле. Доза препарата в зависимости от возраста составляет 0,2-0,4 г
(разовая) и 2,0 -8,4 г (курсовая). При легкой инвазии применяется фитосбор из
листьев толокнянки и плодов шиповника в соотношении 1;5 .Эффективность
лечения оценивается через 3-6 месяцев по результатам паразитологического