Упрощенная HTML-версия
• с вредными привычками сосать пальцы и грызть ногти.
Заражение детей происходит
от больного энтеробиозом или путем
аутоинвазии
при проглатывании инвазионных яиц, попадающих с
загрязненных рук, предметов обихода, ковров, постельных принадлежностей,
игрушек, одежды, а также с пылью.
Под действием пищеварительных соков в двенадцатиперстной кишке из яиц
освобождаются подвижные личинки, которые присасываются к слизистой
оболочки кишки и через 2 недели достигают половой зрелости. Острицы
паразитируют в нижних отделах тонкого (7%) и верхних отделах толстого
кишечника (93%), а также в червеобразном отростке. Продолжительность
жизни остриц от 1 до 3,5 месяца.
В кишечнике самцы погибают после копуляции, а переполненные яйцами
самки (5-17 тыс. яиц) теряют способность к фиксации и
под действием
перистальтики кишечника постепенно спускаются в прямую кишку, откуда
активно выползают ночью через анальное отверстие на перианальные складки,
промежность и половые органы для яйцекладки. Одна самка откладывает
примерно 1500 яиц и после погибает. Отложенные яйца содержат почти
зрелую личинку и через 4-6 часов, при оптимальных условиях окружающей
среды (температура воздуха 37°С, влажность более 70%, достаточное
количество кислорода) становятся инвазионными. Яйца могут сохранять
жизнеспособность и инвазивность до 25 суток. Они весьма устойчивы к
факторам внешней среды и дезинфекционным средствам.
Патогенез
В развитии заболевания ведущее значение имеет механическое и токсико-
аллергическое действие гельминта. При фиксации и движении остриц вдоль
кишечной стенки происходит травматизация слизистой оболочки кишечника.
При этом возникают точечные кровоизлияния, эрозии, гранулемы, а вследствие
присоединения вторичной
бактериальной инфекции, воспалительные
изменения кишечника. Воспаление слизистой оболочки кишки может
возникать уже под действием личинки, которая выделяет гиалуронидазу и
протеолитические
ферменты,
способствующие
активации
системы
комплемента и выделению простагландинов.
Выползающие самки и отложенные ими яйца в результате механического и
токсического действия вызывают нестерпимый зуд, приводящий к расчесам и
повреждению кожных покровов перианальной области и внутренних
поверхностей бедер. Это способствует развитию перианального прурита,
локальной экземы и мокнущего дерматита, а также образованию гранулем и
абсцессов внутри которых находятся самки остриц или яйца. В связи с