Упрощенная HTML-версия
или кишечнике, после копуляции они внедряются в слизистую оболочку
верхнего отдела тонкой кишки и начинают продуцировать яйца. Цикл
развития кишечной угрицы от момента заражения занимает 4 недели.
Аутоинвазия приводит к повторному заражению и длительному течению
гельминтоза (более 30 лет).
Патогенез. В развитии заболевания
ведущее значение имеет
аллергическое воздействие на организм ребенка продуктов метаболизма
мигрирующих личинок и взрослых особей с развитием иммунологических
реакций немедленного типа и эозинофилии. Кроме этого гельминты
оказывают значительное механическое действие в период миграции личинок
и паразитирования взрослых особей в тонком кишечнике. В местах
фиксации паразитов образуются отек, кровоизлияния, эрозии и язвенные
дефекты слизистой оболочки кишки, что приводит к нарушению процессов
пищеварения и всасывания, присоединению вторичной бактериальной
инфекции, дисбактериозу. При иммунодефицитных состояниях у детей
возможна гиперинвазия с диссеминацией патологического процесса и
проникновением личинок во внутренние органы (легкие, ЦНС, печень,
почки), что сопровождается образованием в них очагов некроза и
деструкции тканей.
Клиника. Клинические проявления стронгилоидоза зависят от
интенсивности инвазии, питания и иммунного статуса ребенка. В период
миграции личинок наблюдаются аллергические изменения кожных покровов
и органов дыхания. В местах внедрения личинок
появляются зуд,
эритематозные и папулезные высыпания, а при аутоинвазии развивается
аллергический дерматит в области заднего прохода, ягодиц, нижней части
спины в виде уртикарной рецидивирующей сыпи. Со стороны легких
отмечаются кашель, одышка, рассеянные хрипы, рентгенологически
определяются летучие эозинофильные инфильтраты. Одновременно у детей
отмечается субфебрильная температура, в крови значительная эозинофилия
(40-70%) и ускорение СОЭ.
В кишечную или хроническую фазу для заболевания характерны
клинические симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и/или
желчевыводящей системы в виде болевого и диспепсического синдромов, а
при повторном заражении
одновременно отмечаются аллергические
проявления. К наиболее характерным клиническим признакам следует
отнести диарею, боли в животе, метеоризм, уртикарные высыпания.
Гельминтоз может протекать под масками функциональной диспепсии,
хронического гастрита и дуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной
кишки, дискинезии желчевыводящих путей, синдрома раздраженной кишки.
В детском возрасте при слабой инвазии клинические проявления чаще
отсутствуют и единственным признаком кишечного стронгилоидоза