Стр. 47 - 2

Классификация заболеваний щитовидной железы.
Общепринятой единой классификации заболеваний ЩЖ не существует.
Наиболее обоснованна и распространена классификация, в основу которой
положено функциональное состояние этого органа, предложенная
Эндокринологическим научным центром РАМН. В соответствии с данной
классификацией выделяют:
 Синдром тиреотоксикоза.
 Синдром гипотиреоза.
 Болезни щитовидной железы без нарушения ее функции.
Клинические формы гипотиреоза и тиреотоксикоза:
 Субклиническая форма: клиническая симптоматика отсутствует,
уровень свободного и общего тироксина в пределах нормы, уровень
ТТГ выше 10 мМЕ/л при субклиническом гипотиреозе и меньше 0,2
мМЕ/л при субклиническом гипертиреозе.
 Манифестная форма: имеется клиническая симптоматика и характерные
сдвиги при определении содержания гормонов ЩЖ в крови.
 Осложненная форма: имеются осложнения, например, мерцательная
аритмия при тиреотоксикозе; микседема и выпоты в серозных полостях
при гипотиреозе.
На фоне лечения манифестных или осложненных форм тиреотоксикоза и
гипотиреоза выделяют следующие стадии:
 декомпенсация – характерная клиническая симптоматика и
гормональные изменения;
 компенсация – клиническая симптоматика отсутствует, показатели
гормонального исследования крови в пределах нормы;
 рецидив – возобновление клинических симптомов и гормональных
нарушений после прекращения лечения при отсутствии
иммунологической ремиссии.
СИНДРОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА
Определение.
Синдром тиреотоксикоза – клинический синдром, обусловленный избытком
тиреоидных гормонов. При тиреотоксикозе наблюдаются клинические и
биохимические проявления избыточного содержания тиреоидных гормонов в
крови вне зависимости от причины повышения их уровня. В большинстве случаев
тиреотоксикоз развивается вследствие избыточной продукции тиреоидных
гормонов ЩЖ (гипертиреоз).
Причины тиреотоксикоза:
I. Повышенная продукция тиреоидных гормонов щитовидной железой:
* ТТГ-независимый:
 диффузный токсический зоб (ДТЗ) – болезнь Грейвса–Базедова;
 функциональная автономия (ФА) щитовидной железы;
 унифокальная ФА (в том числе тиреотоксическая аденома);
 мультифокальная ФА (в том числе многоузловой токсический зоб);
 диссеминированная ФА (диффузное распределение автономно
функционирующих тиреоцитов в виде мелкоузловых ареалов);