Упрощенная HTML-версия
средства включают две иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной
кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные
анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин,
оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин,
дибукаин, этидокаин, тримекаин, артикаин, мепивакаин, прилокаин.
В последнее время чаще стали встречаться истинные аллергические реакции в
виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно
местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось,
что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать
препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о
возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при
непереносимости новокаина.
Аллергические реакции в стоматологии могут быть связаны с различными
материалами, используемыми в стоматологической практике и прежде всего в
ортопедической стоматологии.
Аллергический контактный стоматит.
Аллергенами, вызывающими
аллергические реакции на металлические и пластмассовые протезы, являются
гаптены (мономер, никель, хром, кобальт и др.), приобретающие свойства
аллергенов в результате конъюгации с белками.
Аллергический стоматит у лиц, пользующихся зубными протезами, возникает
через несколько лет ношения протезов. Пациенты предъявляют жалобы на
невозможность или затрудненное пользование съемными протезами вследствие
постоянного чувства жжения в области слизистой оболочки протезного ложа.
Чувство жжения больше выражено на верхней челюсти. Иногда присоединяется
жжение языка, слизистых оболочек альвеолярных отростков, щек, губ, часто
отмечается сухость во рту.
К характерной жалобе пациентов относится отек слизистых оболочек щек,
языка, губ, мягкого неба и глотки. Вследствие отека затруднено глотание, иногда
дыхание, язык не вмещается во рту, «мешает», больные прикусывают щеки, язык.
Объективно при осмотре выявляется разлитая гиперемия слизистой оболочки
рта, иногда глотки, красной каймы губ. Часто на фоне гиперемии наблюдаются
эрозивные участки на щеках, языке, дне полости рта. На слизистой оболочке
мягкого неба – петехиальные кровоизлияния. Характерен также отек слизистых
оболочек щек, языка. На боковых поверхностях языка, щек имеются отпечатки
зубов. Слюна тягучая, иногда пенистая. Язык обложен, увеличен в объеме,
гиперемирован. Металлические протезы изменены в цвете, отмечается наличие
окисных пленок, пор, различных шероховатостей. Часты поломки мостовидных
протезов в местах паек в результате электрохимических реакций.
Токсико-аллергический протезный стоматит
обусловлен влиянием на
слизистую оболочку полости рта различных наполнителей, красителей,
остаточного мономера низкомолекулярных соединений, входящих в состав
пластических
масс,
а
также
токсическим
воздействием
продуктов
жизнедеятельности микроорганизмов протезного ложа. При этом пациенты
предъявляют жалобы на чувство жжения, боли, сухости во рту, нарушения
вкусовой чувствительности.