Упрощенная HTML-версия
Лекарственное поражение печени, развивающееся по механизму
митохондриальной цитопатии
, чаще всего возникает при приеме антибиотиков
тетрациклинового ряда (доксициклин, хлортетрациклин, метациклин), аналогов
нуклеозидов, применяемых для лечения вирусных инфекций (диданозин,
зальцитабин, зидовудин), вальпроата натрия.
Лекарственно-индуцированный фиброз печени
может развиваться на фоне
длительного приема цитостатиков (в особенности, метотрексата), ретиноидов
(витамина А и др.), соединений мышьяка.
Лекарственное поражение сосудов печени
- расширение синусоидов может
наблюдаться при применении контрацептивов, анаболических стероидов и
азатиоприна.
Острый
лекарственный
гепатит
описан
при
использовании
противотуберкулезных препаратов (изониазид), антибиотиков (стрептомицин,
амикацин, рифампицин), антигипертензивных препаратов (метилдопа, атенолол,
лабетолол, ацебутолол, производные гидролазина, эналаприл, верапамил),
противогрибковых препаратов (кетоконазол, флуконазол), антиандрогенных
препаратов (флутамид), клозепама, препаратов никотиновой кислоты (ниацин,
эндурацин).
Хронический лекарственный гепатит вызывают изониазид, фибраты
(клофибрат), миноциклин, нитрофураны.
Лекарственный стеатогепатит
может быть ассоциирован с применением
амиодарона (кордарон), синтетических эстрогенов, антагонистов кальция,
противомалярийных препаратов (делагил, плаквенил), ацетилсалициловой
кислоты, триметоприма / сульфаметоксазола.
Лекарственное
поражение
печени
по
типу
реакции
гиперчувствительности
вызывают
сульфаниламиды (септрин, бисептол,
«тяжелые» сульфаниламиды – сульфасалазопиридазин, фанзидар), НПВС
(салицилаты, клинорил, диклофенак, пироксикам, напроксен), тиреостатики
(пропилтиоурацил, тиамазол), препараты хинина, хинидин (кинидин дурулес),
противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин).
Лекарственный канальцевый холестаз
- пероральные контрацептивы,
содержащие эстрогены и гестагены (регивидон, триквилар, нон – овлон),
андрогенные и анаболические стероиды (метилтестостерон, ретаболил, неробол),
циклоспорин А (сандиммун).
Паренхиматозно-канальцевый холестаз
вызывают хлорпромазин,
сульфаниламиды, полусинтетические и синтетические пенициллины (оксациллин,
ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, метициллин, флуклоксациллин),
макролиды (эритромицин, олеандомицин), блокаторы Н2-гистаминовых
рецепторов (циметидин, ранитидин), рабепразол (париет), пероральные
сахароснижающие препараты – производные сульфанилмочевины (глибурид,
гликлазид, глибенкламид).
Внутрипротоковый холестаз
- данный тип лекарственного повреждения
печени казуистически редок, ранее подобная реакция описывалась в основном для
одного препарата – беноксипрофена.
Лекарственно-индуцированный склерозирующий холангит
развивается на
фоне введения химиотерапевтических средств непосредственно в печеночную