Упрощенная HTML-версия
Возможно наличие ксантоматоза слизистой полости рта: множественные
зудящие высыпания оранжево-желтого цвета величиной от булавочной головки до
горошины, расположенные подэпителиально и выступающие над поверхностью, с
плотноэластической консистенцией.
Явления дискератоза проявляются в виде лейкоплакии: вначале матовость и
восковидность слизистой оболочки, затем появляются бляшки, быстро
прогрессирующие с образованием бородавчатых разрастаний, трещин и язв.
Катаральный стоматит и глоссит чаще возникают в результате легкой
ранимости и вторичного инфицирования слизистой оболочки.
К характерным признакам гингивита при сахарном диабете относятся
гиперемия, отек, колбообразное вздутие десневых сосочков, отмечается тенденция
к некрозу десневого края. Нами в исследовании, выполненном на кафедре
терапевтической стоматологии ОмГМА, отмечено, что у больных СД I
типа значение индекса РМА зависит от возраста больных, длительности
заболевания, наличия диабетической микроангиопатии.
Для сахарного диабета характерным является развитие хронического
генерализованного пародонтита, с большой подвижностью зубов и гноетечением
из пародонтальных карманов.
При недостаточной компенсации диабета часто отмечаются грибковые
поражения слизистой оболочки полости рта – острый псевдомембранозный
кандидоз, острый и хронический атрофический кандидоз, кандидозный глоссит.
Для ангулярного грибкового хейлита (микотическая заеда) характерны истончение
красной каймы губ и интенсивная гиперемия зоны Клейна, в углах рта
инфильтрированные длительно незаживающие трещины.
В слюнных железах выявляются атрофические изменения. Нами у 43,3%
обследованных больных СД I типа выявлены антитела к тканевому антигену
околоушных слюнных желез.
При сахарном диабете часто отмечается глоссалгия, парестезии, повышенная
чувствительность зубов в области шейки. Мононейропатия тройничного нерва (V
пара) и лицевого нерва (VII пара) являются проявлением диабетической
полинейропатии.
Сведения о кариесе зубов достаточно противоречивы. Нами при изучении
состава и свойств ротовой жидкости отмечено, что в полости рта нарушается
равновесие процессов де- и реминерализации. Процесс деминерализации
преобладает в результате снижения скорости слюноотделения и рН ротовой
жидкости, увеличения количества осадка и его утилизирующей и
деминерализующей активности, повышения концентрации глюкозы. Изменения
состава и свойств ротовой жидкости у больных сахарным диабетом I
типа достоверно связаны с клиническими особенностями течения заболевания.
Таким образом, адекватную терапию сахарного диабета следует рассматривать в
качестве защитного фактора в развитии кариозного процесса.
Тактика врача – стоматолога.
Проявления в полости рта (особенно со стороны тканей пародонта) нередко
являются первыми признаками СД II типа. Врач – стоматолог должен
рекомендовать пациенту исследовать уровень глюкозы и обратиться за
консультацией к эндокринологу или терапевту.