Упрощенная HTML-версия
Вторичные дисфункции билиарного тракта развиваются в результате:
• органических заболеваний пищеварительной системы (желудка и
двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной
железы, желчного пузыря и печени),
• послеоперационных состояний (резекция желудка, наложение анастомозов,
ваготомия),
• заболеваний других органов и систем в результате патологических висцеро-
висцеральных рефлексов (диабет, миотония и др.).
В таблице 7 перечислены возможные причины дисфункции желчного пузыря.
Таблица 7.
Причины нарушения опорожнения желчного пузыря
Первичные
Вторичные
Патология гладкомышечных клеток
желчного пузыря.
Гормональные заболевания и
состояния – беременность,
соматостатинома, терапия
соматостатином (октреотидом).
Снижение чувствительности к
нейрогормональным стимулам.
Послеоперационные состояния –
резекция желудка, наложение
анастомозов, ваготомия.
Дискоординация желчного пузыря и
пузырного протока.
Системные заболевания – диабет,
цирроз печени, целиакия, миотония,
дистрофия.
Увеличенное сопротивление пузырного
протока.
Воспалительные заболевания желчного
пузыря и наличие камней.
Сфинктер Одди представляет собой фиброзно–мышечный футляр,
окружающий конечные участки общего желчного и панкреатического протоков и
общий канал в месте их прохождения через стенку 12-перстной кишки.
Сфинктер Одди выполняет три основные функции:
a.
регулирует ток желчи и панкреатического сока в 12-перстной кишке;
b.
предотвращает рефлюкс содержимого 12-перстной кишки в общий
желчный и панкреатический протоки;
c.
обеспечивает накопление в желчном пузыре печеночной желчи.
Эти функции связаны со способностью сфинктера регулировать градиент
давления между системой протоков и 12-перстной кишки.
Нарушения функции сфинктера Одди могут быть связаны с мышечной
дискинезией (преимущественно спазм) или сочетаться со структурными
изменениями, в частности, со стенозом.
Основные этиологические факторы и механизмы развития дисфункции
сфинктера Одди представлены в таблице 8.
Таблица 8
Этиология и патогенез дисфункции сфинктера Одди
Тип дисфункции СО
Этиология
Механизм развития