Упрощенная HTML-версия
Каскад патологических явлений в слизистой оболочке желудка при
воздействии H. pylori, ведущий к аденокарциноме кишечного типа описал P. Correa
в 1988. Он показал, что при воздействии H.рylori на нормальную слизистую
оболочку развивается активный хронический гастрит. При продолжающемся
воздействии H. рylori в слизистой оболочке возникает атрофия, затем – кишечная
метаплазия, дисплазия и, наконец, аденокарцинома. Подробнее – см. раздел
«Хронический гастрит».
Путем динамического наблюдения за больными было показано, что Н. pylori–
ассоциированная язвенная болезнь 12-п кишки предохраняет от развития рака
желудка (OR 0,2 – 0,3). Рак желудка, ассоциированный с Н. pylori, предотвращает
от возникновения язвенной болезни 12-п кишки.
Лечение.
Общие принципы лечения.
В настоящее время тактика консервативного
лечения язвенной болезни предусматривает активность врача в двух направлениях:
1)
достижение заживления язвы и устранение субъективных
проявлений заболевания;
2)
предупреждение последующих рецидивов язвенной болезни, причѐм
наиболее эффективным из научно доказанных направлений является
эрадикация Н. руlori.
Немедикаментозное лечение.
Режим.
В настоящее время установлено, что эффективность терапии язвенной
болезни не зависит от стационарного или амбулаторного характера лечения.
Лечение неосложненной язвенной болезни проводится амбулаторно.
Стационарное лечении требуется при часто рецидивирующем течении
болезни, при желудочной локализации язв, впервые выявленной язве желудка,
выраженном болевом синдроме и при болевом синдроме, не купирующемся в
течение недели амбулаторного лечения. Рекомендуется госпитализация
ослабленных больных или больных с тяжѐлыми сопутствующими заболеваниями,
при невозможности организовать лечение и контроль над заживлением язвы в
поликлинических условиях (госпитализации подлежат также социально
дезадаптированные личности). В хирургический стационар госпитализируются
пациенты с осложнѐнными язвами.
Устранение нервно-психических перегрузок.
По показаниям необходимо
провести
рациональную
психотерапию
и
осуществить
консультацию
психотерапевта. Необходим отказ от курения.
Диета.
В начале обострения необходимо соблюдать диету, исключая
продукты, вызывающие диспептические явления. Если какой-либо продукт или
блюдо вызывает боли, изжогу, отрыжку кислым, обострение заболевания или
появление чѐрного дѐгтеобразного стула, следует исключить этот продукт из
рациона. Не рекомендуется использовать газированные прохладительные напитки
с красителями и прочими синтетическими добавками.
Важнейшее значение имеет режим питания. Регулярный 3–4 разовый приѐм
пищи должен быть обязательным правилом для больного язвенной болезнью в фазе
ремиссии и 5–6 разовый – при обострении заболевания. Интервалы между
приѐмами пищи не должны превышать 3 – 4 часов в течение дня.