Упрощенная HTML-версия
варианта диспепсии. При атрофическом гастрите имеется специфика в лечении –
при установлении мегалобластной анемии (чаще всего, В12-дефицитной). В
терапии
эозинофильного
гастрита
могут
быть
использованы
глюкокортикостероиды. При химическом гастрите следует устранить, по-
возможности, раздражающий фактор.
Эрадикация Н.pylori является при гастрите этиотропным лечением.
Фармакотерапия
хронического хеликобактерного гастрита
должна включать
стандартную эрадикационную схему и симптоматическое лечение в соответствии с
клиническими проявлениями синдрома диспепсии.
Антихеликобактерная (эрадикационная) терапия рассмотрена в разделе
«Язвенная болезнь».
После проведения эрадикационной терапии и сохранении эпигастрального
болевого синдрома следует назначить Н
2
–гистаминоблокаторы 2 раза в день на 7–
10 дней: ранитидин (ранисан, зантак) или фамотидин (фамосан, ульфамид). Н
2
–
гистаминоблокаторы будут являться препаратами выбора при умеренных
проявлениях гиперацидизма и у пациентов пожилого возраста. При выраженных
клинических проявлениях (боль в эпигастрии, изжога) препаратами выбора будут
ИПП.
При наличии сопутствующих нарушений моторики возможно включение в
комплекс лечения прокинетиков (домперидон, метоклопрамид или ганатон).
Симптоматическое лечение проводится при клиническом обострении
заболевания и обычно включает Н
2
–гистаминоблокаторы (или ингибиторы
протонной помпы) и комбинированные невсасывающиеся антациды, содержащие в
определенных соотношениях соединения алюминия и магния (альмагель, маалокс)
для устранения симптомов гиперацидизма.
При
хроническом гастрите с атрофией
проводят симптоматическую терапию,
а при выявлении Н.pylori (обычно в теле желудка) – эрадикационную терапию. При
наличии диспепсических симптомов, индуцированных приемом пищи, основой
лечения являются прокинетики (домперидон, метоклопрамид).
Цитопротективное действие на слизистую оболочку оказывают сукральфат
(вентер), висмута трикалия дицитрат (де-нол), комбинированные невсасывающиеся
антациды (альмагель, маалокс), обволакивающие средства (белая глина, отвар
семян льна, смекта).
При недостаточном эффекте от лечения и сохранении симптомов могут быть
использованы:
– заместительная терапия (соляная кислота, разведѐнная или натуральный
желудочный сок или ацидин-пепсин, абомин);
– панкреатические ферменты, не содержащие желчные кислоты (пензитал,
креон и др.);
– противовоспалительные средства (плантаглюцид или сок подорожника);
При аутоиммунном атрофическом гастрите с мегалобластной анемией,
подтверждѐнной исследованием костного мозга или сниженным уровнем витамина
В
12
, лекарственное лечение включает: внутримышечное введение 1 мл 0,1%
раствора цианокобаламина (1000 мкг) ежедневно в течение 1 недели, затем 1 раз в
неделю в течение месяца, а затем 1 раз в месяц пожизненно.