Упрощенная HTML-версия
14. К ОРАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЯМ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ
ОТНОСЯТСЯ
1) макрохейлия
2) пиостома с вегетациями (Pyostomatis vegetans)
3) гингивит с подчелюстной лимфоаденопатией
4) геморрагические язвы неправильной формы, развивающиеся из
геморрагических булл
5) глоссит
15. РАЗВИТИЕ ГЛОССИТА ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ СВЯЗАНО С
1) дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты
2) вторичным кандидозом
3) последствиями стероидной или антибиотикотерапии
4) дефицитом витамина В1 и витамина В6
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ
Ответы к задаче 1.
Предварительный диагноз.
Неалкогольная жировая
болезнь печени. С учетом выявленных изменений ФПП – стадия неалкогольного
или метаболического стеатогепатита.
Укажите факторы, способствующие развитию и прогрессированию
патологии печени.
Сахарный диабет 2 типа, ожирение, артериальная гипертензия,
входящие в понятие метаболического синдрома.
Необходимые дополнительные диагностические исследования.
Общий
билирубин и его фракции, ЩФ, общий белок, белковые фракции, холестерин,
триглицериды, маркеры НВV и НСV- инфекций, УЗИ органов брюшной полости,
ЭФГДС. При наличии показаний для подтверждения диагноза и стадии –
пункционная биопсия печени.
Назначение каких препаратов оправдано с патогенетической точки зрения?
Исходя из известных сегодня механизмов развития неалкогольного стеатогепатита
лечение должно быть направлено на повышение чувствительности клеток к
инсулину и подавление окислительного стресса в печени. Первая цель достигается
диетой в сочетании с динамическими физическими нагрузками, назначением
метформина
и
глитазонов.
Антиоксидантными
свойствами
обладают
урсодеоксихолевая
кислота
(урсосан),
эссенциальные
фосфолипиды,
комбинированные препараты, содержащие витамины и микроэлементы (например,
селцинк плюс).
Ответы к задаче 2.
Предварительный диагноз.
Употребление алкоголя и
табакокурение в сочетании с указанной клиникой болей в эпигастрии, тошнотой и
вздутием живота позволяют предполагать наличие у пациента хронического
панкреатита алкогольной этиологии.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
Длительное употребление алкоголя может быть фактором развития алкогольной
болезни печени. Алкогольная болезнь печени в данной ситуации может быть как
конкурирующим диагнозом, так и сопутствующей алкогольному панкреатиту
патологией. Необходимо исключить у пациента наличие язвенной болезни и рака