Упрощенная HTML-версия
2. Средства, уменьшающие метеоризм.
На сегодняшний день наиболее
эффективными средствами, уменьшающими метеоризм являются пеногасители-
диметикон и симетикон. Из лекарственных препаратов можно назвать
монопрепараты, содержащие симетикон (эспумизан, симикол, дисфлатил) и
комбинированные препараты: метеоспазмил (симетикон+спазмолитик альверин),
панкреофлат (диметикон+панкреатин), альмагель нео (симетикон+антацид),
имодиум плюс (симетикон+лоперамид).
3. Модуляторы моторики: антагонисты 5-НТ
3
-рецепторов (
ингибиторы
моторики - ондасеторон, гранисетрон, алосетрон, цилансетрон)
и агонисты 5-НТ
4
-
рецепторов
(тегасерод стимулирует кишечную перистальтику).
Препараты этой
группы являются новыми и пока не получили широкого распространения.
4. Антидиарейные препараты.
При СРК с преобладанием диареи
рекомендуется механически и химически щадящая диета (№ 4-в). Из
лекарственных препаратов назначают:
регуляторы моторики: лоперамид (имодиум, лопедиум) до
стабилизации стула (1 – 3 дня и более);
смекта до оформления стула;
один из пробиотиков: бифиформ, лактобактерин, линекс на 4 недели;
пребиотик хилак-форте 4 недели.
Если у пациента наблюдается незначительное увеличение частоты стула,
возможно применение адсорбентов - карбоната кальция, активированного угля.
Однако следует помнить, что антидиарейное действие этих препаратов наступает
не ранее, чем через 3 – 5 дней. Возможно использование буферных антацидов
(маалокс, альмагель, альмагель нео и другие).
При
синдроме мальдигестии назначают дополнительно ферментные препараты
(панкреатин, мезим, панцитрат или креон) по 1 дозе в начале еды –-4 раза в день в
течение 2–3 нед.
5. Антибактериальные и бактериальные препараты.
Клиническими
показаниями для применения антибактериальных препаратов при синдроме
раздражѐнного кишечника являются упорные поносы, не поддающиеся лечению
диетой и вяжущими средствами, стойкий выраженный метеоризм и выраженные
боли в животе. Применяются антибактериальные препараты курсами по 7 – 10 – 14
дней, обычно два курса препаратами различных групп. Возможно назначение
сульфаниламидных препаратов (сульгин, фталазол, ко-тримоксазол), прозводных
нитрофурана (фуразолидон, фурадонин, эрсефурил), метранидазола, производные
оксихинолина (нитроксолин), хинолы (невиграмон, неграм), интетрикс. После
окончания курса антибактериальной терапии обычно назначают пробиотики
(бифидумбактерин, бифиформ, бактисубтил) и пребиотики (хилак форте).
6. Слабительные препараты
назначают при СРК с преобладанием запоров.
Возможно назначение
пищевых добавок (пшеничные отруби, семя льна),
лактулозы (дюфалак, нормазе), мукофалька или форлакса (макроголь 4000).
Назначения сурфактантных слабительных, особенно солевых средств, следует
избегать, так как они могут усилить болевой синдром. Традиционно больным с
преобладающими запорами рекомендуют придерживаться растительной диеты.
7. Коррекция психопатологических нарушений и вегетативных
дисфункций.