Упрощенная HTML-версия
Колонофиброскопия с осмотром
дистальных отделов подвздошной
кишки и биопсией слизистой
оболочки толстой кишки
Исключить воспалительные и опухолевые
заболевания
УЗИ петель кишечника
Исключить воспалительные и опухолевые
заболевания
Исследование скорости транзита с
помощью рентгеноконтрастных
маркеров
Для объективизации нарушений моторики
Баллонография
Для объективизации нарушений моторики
Электроколография
Для объективизации нарушений моторики
Допплерография сосудов брюшной
полости (по показаниям)
Для исключения сосудистых заболеваний
кишечника
Сфинктероманометрия
Для дифференциальной диагностики с инертной
прямой кишкой и дишезией при выраженных
запорах
Электромиография мышц тазового
дна
Для дифференциальной диагностики с инертной
прямой кишкой и дишезией при выраженных
запорах
5. Консультации специалистов
Психотерапевт
При наличии
психоэмоциональных нарушений
До и после лечения
Эндокринолог
При наличии эндокринных
нарушений
До и после лечения
Гинеколог
Для исключения аднексита
Однократно
Уролог
Для исключения простатита
Однократно
Примечание: * — проводятся всем больным с СРК, установленным на основании
Римских критериев II; ** — при отклонении показателя от нормы исследование
повторяют после лечения; *** — проводятся в случае отсутствия эффекта от
лечения или при наличии симптомов "тревоги".
Таким образом, диагноз СРК достаточно сложен, поскольку может
потребовать исключения всех других болезней кишечника. Для обеспечения этого
условия
необходимо
использовать
практически
весь
лабораторно-
инструментальный арсенал, используемый в гастроэнтерологии (табл. 43), включая
биопсию различных отделов кишечника. Диагноз СРК является одним из
дорогостоящих в гастроэнтерологии.
Ключевым моментом диагностики СРК является проведение первичного курса
лечения с последующей переоценкой диагноза. Целью такого лечения является
устранение симптомов заболевания и проверка
ex juvantibus
правильности
постановки диагноза, отсутствия необходимости дальнейшего поиска органической
патологии и выполнения дополнительных диагностических процедур. В результате
лечения пациент должен убедиться, что его состояние улучшается или хотя бы не
ухудшается, что позволяет с большей уверенностью и согласованно с пациентом
принять решение не проводить дальнейшее обследование.
Объективное обследование.
Данные физикального исследования у больных с
СРК, как правило, бывают малоинформативными. Пациенты проявляют симптомы