Упрощенная HTML-версия
3. Витаминосинтезирующая функция, в частности витаминов С, К, В, В
2
, В
6
,
В
12
, РР, фолиевой и пантотеновой кислот.
4. Расщепление целлюлозы, участие в ферментативном расщеплении белков,
жиров и высокомолекулярных углеводов.
5. Способствует всасыванию кальция, железа, витамина D.
6. Участвует в обмене желчных кислот и образовании в толстой кишке
стеркобилина, копростерина, дезоксихолевой кислоты.
7. Участвует в образовании продуктов распада белка (фенола, индола,
скатола), обеспечивающих нормальную перистальтику кишечника.
8. Способствует ―созреванию‖ лимфоидно-макрофагальной системы, влияя на
структуру слизистой оболочки кишечника и ее всасывательную способность.
В клинической практике принято различать два патогенетических процесса,
происходящих в кишечнике:
Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Синдром избыточного бактериального роста в толстой кишке.
Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (син.:
дисбактериоз тонкой кишки).
В тощей кишке здоровых людей среда может быть
стерильной, хотя чаще в верхних отделах обнаруживают стрептококки,
стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные
бактерии и грибы. Общее количество бактерий в просвете тощей кишки не
превышает натощак 10
4
– 10
5
в 1 мл кишечного содержимого. Другая часть
микробов, благодаря их адгезивным свойствам, плотно связана с внутренней
поверхностью кишечника.
Причинами контаминации тонкой кишки являются:
Микробное обсеменение желудка при:
а) ахлоргидрии,
б) атонии желудка или непроходимости привратника,
в) длительной терапии ингибиторами протонной помпы.
2. Застой в тонкой кишке, обусловленный:
а) анатомическими причинами: дивертикулезы двенадцатиперстной и тощей
кишки, непроходимость кишечника (сужения, спайки, опухоли), приводящая петля
при гастроеюностомии, слепая петля после хирургических вмешательств (энтеро-
энтероанастомоз конец в бок);
б) нарушениями пропульсивной функции кишки: диабетическая нейропатия
автономных нервных сплетений кишечника, склеродермия, идиопатическая
кишечная непроходимость, расстройства межпищеварительного двигательного
комплекса;
в) ненормальным сообщением между верхним и нижним отделами ЖКТ:
желудочно-толстокишечные и тоще-, толстокишечные свищи, резекция
илеоцекального клапана.
При бактериальном обсеменении тонкой кишки происходит преждевременная
деконъюгация первичных желчных кислот. Образующиеся при этом вторичные
желчные кислоты и их соли вызывают диарею и в большом количестве теряются с
калом. Бактериальные токсины, протеазы, другие метаболиты, например фенолы,
биогенные амины, бактерии могут связывать витамин В
12
. При бактериальном
обсеменении увеличивается содержание жира в кале. Появление стеатореи связано