Упрощенная HTML-версия
почечная недостаточность).
6.
Эндокринные нарушения (панкреатогенный сахарный диабет,
гипогликемические состояния).
Исходя из представленных данных, хронический панкреатит отнюдь не
является
местным
страданием,
ограниченным
пределами
холедоходуоденопанкреатической зоны. Для него характерна крайне широкая
палитра клинических проявлений: диспепсический синдром, расстройства питания,
развитие эндокринной патологии, синдром воспалительной и ферментной
интоксикации, аллергические реакции, выраженные изменения психологического
статуса пациентов.
Клиническая картина.
Хронический панкреатит (ХП) — длительное воспалительное заболевание
поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими
изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции. При ХП
морфологические изменения поджелудочной железы сохраняются после
прекращения воздействия этиологического агента.
В клиническом плане ХП представляет собой динамическую, плохо
поддающуюся определению болезнь, эволюция которой определяется причиной,
вызвавшей ХП, интенсивностью поддержания активности, состоянием
окружающих органов, оказывающих влияние на функциональную активность ПЖ
и влияющих на поддержание патогенетических факторов, от которых зависит темп
прогрессирования болезни, активность стадии (обострение, ремиссия) и
эффективность лечебных и профилактических мероприятий.
В настоящее время в клинической картине ХП выделяют 3 периода:
1. Начальный период
(до 10 лет), который характеризуется чередованием
периодов обострения и ремиссии.
Основным проявлением обострения ХП является
боль
разной интенсивности и
локализации: в правой верхней половине живота – при поражении головки ПЖ; в
эпигастральной области – при преимущественном поражении тела ПЖ, в левом
подреберье – при поражении хвоста ПЖ; опоясывающий характер болей в
настоящее время рассматривают как проявление пареза поперечно-ободочной
кишки, который не является частым.
Диспепсический симптомокомплекс
если и бывает, то носит сопутствующий
характер и купируется при лечении в первую очередь.
2. Второй период - это
стадия внешнесекреторной недостаточности
ПЖ (как
правило, после 10 лет течения).
В этот период
боли уступают свое место диспепсическому
симптомокомплексу
(желудочному и кишечному). Боли становятся менее
―выразительными‖ и их может не быть.
Желудочный симптомокомплекс развивается в связи с гастро- и
дуоденостазом,
желудочно-пищеводным
рефлюксом,
а
кишечный
симптомокомплекс – в связи с нарушением всасывания и ―моторными‖
нарушениями кишки в связи с недостаточностью выработки мотилина и
изменением чувствительности рецепторного аппарата кишки к естественным
стимулам.