Упрощенная HTML-версия
86.1), подразделенные по характеру течения на повторяющийся и
рецидивирующий панкреатит.
Единой и общепринятой классификации ХП в настоящее время нет, поэтому
ниже нами приведен ряд классификаций, знакомство с которыми позволяет еще раз
вернуться к вопросам этиологии и патогенеза ХП.
Согласно
Марсельско – Римской классификации ХП (1989г.)
выделяют
следующие формы:
Хронический кальцифицирующий;
Хронический обструктивный;
Хронический паренхиматозный (воспалительный или фиброзно-
индуративный);
Хронические кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
Наиболее частой формой ХП является
хронический кальцифицирующий
панкреатит
.
Он составляет 49 – 95 % от всех ХП. Различают 2 его разновидности:
Первая – характеризуется наличием камней правильной формы с высокой
степенью кальцификации и имеет четкую связь с алкоголем и неполноценным
питанием. При этой форме отмечается лобулярное поражение поджелудочной
железы.
Вторая – характеризуется наличием мелких нерастворимых протеиновых
пробок со слабой степенью кальцификации. Эта разновидность является
врожденным вариантом. Для этой формы характерно рецидивирующее течение с
эпизодами обострения.
Хронический обструктивный панкреатит (ХОП).
Для этой формы
панкреатита характерно наличие обструкции панкреатических протоков на любом
уровне. ХОП возникает при стенозирующем папиллите, язвах двенадцатиперстной
кишки с пенетрацией в поджелудочную железу, парапапиллярных дивертикулах,
нарушающих отток панкреатического сока, дуоденостазе. Причинами ХОП
являются опухоли, стеноз Фатерова сосочка, стриктуры при травматическом
панкреатите, после резекции желудка. При этом поражается ткань железы выше
обструкции.
Хронический паренхиматозный (воспалительный или индуративно-фиброзный)
панкреатит
характеризуется развитием очагов воспаления в паренхиме с
преобладанием в инфильтратах мононуклеарных клеток и участков фиброза,
которые замещают паренхиму поджелудочной железы. При этой форме
отсутствуют поражения протоков и кальцинаты в поджелудочной железе.
Этиологическим фактором его могут быть вирусы или токсические агенты на ткань
ПЖ. В клинической картине ведущими являются медленно прогрессирующие
признаки экзокринной и эндокринной недостаточности и отсутствие болевого
синдрома (хронический панкреатит, безболевая, латентная форма).
В практической работе отечественных врачей до настоящего времени широко
используется
классификация А.А. Шелагурова
, основанная на оценке
особенностей клинического течения заболевания.
Рецидивирующая форма хронического панкреатита
, когда течение
заболевания состоит из ярко выраженных фаз обострения и ремиссии.