Упрощенная HTML-версия
Циклофосфамид (циклофосфан)
6-меркаптопурин
Циклоспорин (сандиммун неорал)
5. Гепатопротекторы.
Урсодеоксихолевая кислота (УДХК) –
препарат
урсосан
выпускается в
капсулах по 250 мг. Официальная медицина в 1902 году, установила, что
урсодеоксихолевая кислота является основным компонентом желчи бурого
медведя, что и нашло отражение в ее названии (от латинского слова «ursus» –
медведь). УДХК является гидрофильной желчной кислотой, тогда как другие
желчные кислоты (хенодеоксихолевая, холевая, литохолевая) гидрофобны. Именно
поэтому УДХК является единственной нетоксичной среди всех желчных кислот. В
организме человека ее содержание составляет от 0,1 % - до 5% от общего
количества желчных кислот. Пероральный прием УДХК на протяжение 2 недель и
более приводит к тому, что она становится доминирующим компонентом желчи,
вследствие чего начинают проявляться ее лечебные свойства.
На сегодняшний день в литературе описано 9 лечебных эффектов УДХК:
гепатопротективный, цитопротективный, антихолестатический, литолитический,
гипохолестеринемический,
антифибротический,
иммуномодулирующий,
антиоксидантный, регуляция апоптоза. Ряд авторов выделяют дополнительно
интерфероногенный, преднизолоноподобный, противоспалительный эффекты
УДХК.
Кроме этого, УДХК обладает антинеопластическим действием – снижает
риск развития онкологических заболеваний (аденокарцинома пищевода,
холангиокарцинома, гепатокарцинома, опухоли кишечника при болезни Крона и
язвенном колите).
УДХК воздействует на максимально возможное число патогенетических
механизмов заболеваний печени и не имеет аналогов по механизму действия. По
мнению ряда авторов, УДХК следует рассматривать ведущим средством в
патогенетической терапии заболеваний печени. При заболеваниях печени урсосан,
как правило, назначается в суточной дозе 10-15 мг\кг\сут. 2-3 раза в день во время
еды на 3-6 месяцев.
Показания к назначению УДХК постоянно расширяются. В настоящее время
к ним относятся: острый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени,
первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит,
аутоиммунный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, алкогольная болезнь печени,
хронический описторхоз, ЖКБ, ГЭРБ, муковисцидоз, неонатальные холестазы,
холестазы новорожденных, связанные с парентеральным питанием.
Эссенциальные фосфолипиды.
Препараты: «эссенциале Н» – в виде р-ра для
в\в введения 250 мг (5мл) в амп., «эссенциале форте Н» в капсулах по 300 мг;
«эссливер форте» в капсулах 300 мг + комплекс витаминов (тиамин, рибофлавин,
пиридоксин, цианокобаламин, никотинамид, альфа-токоферол).
Механизм действия: нормализация биосинтеза фосфолипидов. В настоящее
время предпочтение рекомендуют отдавать препаратам, не содержащим
витаминных добавок, поскольку в клинических исследованиях доказано, что
терапевтический эффект обеспечивают именно эссенциальные фосфолипиды.
Препараты, содержащие в своем составе витамины, отличаются худшей