Упрощенная HTML-версия
Наиболее часто хронический гепатит вызывается вирусами с парентеральным
путем передачи: В, С и D. Роль вируса гепатита G в этом процессе изучается.
Вирусный гепатит считается хроническим, если инфекция персистирует более 6
месяцев, так как иммунная система организма не может с ней справиться. Каждая
форма хронического гепатита имеет особенности эпидемиологии, клинического
течения и лечебной тактики, поэтому они рассматриваются по отдельности.
Классификация.
Для практического здравоохранения одной из наиболее удобных является
классификация ХВГ, предложенная А.Г. Рахмановой с соавт. (таблица 21), в основу
которой положена классификация, рекомендованная экспертами ВОЗ на
Международном конгрессе гастроэнтерологов (Лос-Анджелес, США, 1994 г)
Таблица 21
Классификация хронических вирусных гепатитов
(А.Г.Рахманова с соавт., 1997)
Этиология
Фаза
Степень
активности
Стадия
1.Хронические
вирусные
гепатиты В. С, D
и микст
2.Хронический
вирусный гепатит
неверифи-
цированный
(неуточненной
этиологии)
При верифициро-
ванном ХВГ:
1.Репликативная
2.Нерепликативная
(интегративная)
При неверифици-
рованном ХВГ:
1.Обострение
2.Ремиссия
1.Минимальная
2.Слабо
выраженная
3.Умеренно
выраженная
4.Выраженная
0 – без фиброза
1 – слабо выраженный
фиброз
2 – умеренный фиброз с
портопортальными
септами
3 – выраженный фиброз
с портоцентральными
септами
4 – цирроз печени,
степень тяжести
которого определяется
выраженностью
портальной
гипертензии и
печеночной
недостаточности
Клинические проявления
при хронических гепатитах обусловлены
разнообразными нарушениями функции печени и неспецифическими
проявлениями. Некоторые патологические симптомы характерны для хронических
заболеваний, другие выявляются как при острых, так и при хронических
заболеваниях печени.
Астено-вегетативный синдром
: общая слабость, утомляемость, снижение
работоспособности и настроения, эмоциональная лабильность, раздражительность
и другие. Является неспецифическим, но наиболее часто встречаемым и
постоянным в клинике хронического гепатита.
Диспепсический синдром
обусловлен дефицитом поступления в кишечник
желчных кислот (связан с сопутствующей дискинезией желчного пузыря и
сфинктера Одди) и может проявляться снижением аппетита, неприятным вкусом во