Упрощенная HTML-версия
вторичной инфекции, поражающей органы постоянного обитания паразита
(желчевыводящие пути, желчный пузырь поджелудочная железа), органы
расположенные на путях миграции (пищевод, желудок, тонкая кишка), а также
интактные органы и системы.
Объективное обследование.
При физическом исследовании могут выявляться признаки интоксикации и
нарушения пигментного обмена, специфическая окраска кожи: она приобретает
грязно-серый и одновременно бледно-желтоватый оттенок.
Часто обнаруживается субиктеричность склер и твердого неба. При
паразитарном гранулематозе печени или возникновении цирроза печени с
сопутствующими «звездочками», пальмарной эритемой, варикозным расширением
вен передней брюшной стенки, пищевода, кожа становится иссохшей и
желтушной. Язык обычно обложен с малиновым ободком на его кончике.
Подкожная жировая клетчатка хорошо развита, но питание может быть
снижено. Увеличение печени при хроническом описторхозе в последние
десятилетия встречаются крайне редко. Очень часто, выявляются болевые точки и
зоны Мерфи, Ортнера, Сквирского и Сакканаги, Йоноша и Пекарского,
иррадиативные зоны поражения поджелудочной железы – Шаффара, Мейо-
Робсона.
Со стороны сердечно-сосудистой системы существенных изменений не
выявляется, но может отмечаться глухость тонов сердца, снижение АД у молодых
людей и быстро прогрессирующая артериальная гипертензия у гипертоников при
продолжительной паразитарной инвазии.
Диагностика
Основой клинической диагностики всех форм острого и хронического
описторхоза является тщательно собранный анамнез с указанием на употребление
в пищу не подвергнутой достаточной кулинарной обработке речной рыбы
семейства карповых из эндемического очага этого паразита.
Специфическая диагностика.
Определенным диагностическим ориентиром
могут быть результаты реакции ИФА с описторхозным антигеном.
Однако верификация диагноза описторхоза до настоящего времени остается
основанной на гельминтологическом исследовании кала по Като-Катцу и
обнаружение яиц гельминтов или самих гельминтов в дуоденальном аспирате.
Гельминтологические основания должны быть положены и в оценку
эффективности проведенного специфического противопаразитарного лечения.
Общий анализ крови
. Часто отмечается лейкоцитоз с эозинофилией
периферической крови в пределах 5-7%.
Биохимические исследования
выявляют отклонения показателей функции
печени – белково-синтетической, углеводной, пигментной. Они диагностируются
при обострении описторхоза – гиперферментемия (повышение АСАТ, АЛАТ,
ГГТП), диспротеинемия (гипоальбуминемия при гипергаммаглобулинемии),
внутрипеченочного холестаза с повышением уровня ЩФ, конъюгированного
билирубина.
При исследовании функции внешнего дыхания
– симптомы скрытого, а затем –
выраженного бронхоспазма.