Упрощенная HTML-версия
продолжительности, возникающего за грудиной (на уровне еѐ нижней трети) и/или
в подложечной области, распространяющегося вверх от мечевидного отростка.
Изжога возникает натощак или после сытной еды, употребления большого
количества сладостей, пряностей или острых блюд. Курение, животные жиры,
шоколад, кофе, томаты, цитрусовые и алкоголь также могут провоцировать изжогу.
Нередко она появляется в горизонтальном положении, при физической работе в
согнутом положении, в период беременности. Если изжога вызвана ретроградным
забросом кислого содержимого, то она довольно легко снимается питьевой содой,
молоком или щелочными минеральными водами.
Особенностью изжоги при ГЭРБ является зависимость от положения тела:
изжога возникает при наклонах туловища вперед или в положении лежа.
Отрыжка
, как один из ведущих симптомов ГЭРБ, встречается достаточно
часто и обнаруживается у половины больных. Отрыжка, как правило, усиливается
после еды, приѐма газированных напитков.
Регургитация
(срыгивание пищи), наблюдаемое у некоторых больных ГЭРБ,
усиливается при физическом напряжении.
Дисфагия
после приѐма любой пищи наблюдается у 19% пациентов с ГЭРБ.
Характерной особенностью данного симптома является его перемежающий
характер. Основой такой дисфагии является гипермоторная дискинезия пищевода,
нарушающая его перистальтическую активность. Появление более стойкой
дисфагии с одновременным уменьшением изжоги может свидетельствовать о
формировании стриктуры пищевода.
Одним из характерных симптомов ГЭРБ является
боль в эпигастральной
области
, появляющаяся в проекции мечевидного отростка вскоре после еды и
усиливающаяся при наклонных движениях.
Слюнотечение
встречается редко, однако очень специфично для ГЭРБ.
Гиперсаливация
возникает рефлекторно и может достигать большой скорости,
заполняя слюной всю ротовую полость.
Тревожными симптомами
при ГЭРБ считают
дисфагию, одинофагию (боль
при глотании) и наличие анемии в общем анализе крови
. Наличие любого из этих
симптомов у пациента требует проведение инструментального обследования для
исключения опухоли пищевода.
Группа по согласованию (Монреаль, 2006) предлагает пищеводные симптомы
ГЭРБ подразделять на:
• типичные синдромы (типичный синдром рефлюкса и боль за грудиной)
• синдромы повреждения пищевода (рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-стриктура,
пищевод Барретта, аденокарцинома).
При ГЭРБ могут отмечаться и симптомы, ассоциированные с нарушением
моторики и/или гиперчувствительностью желудка к растяжению: чувство тяжести,
переполнения, раннего насыщения, вздутие живота, которые могут возникать во
время или сразу после приема пищи.
Внепищеводные проявления ГЭРБ.
ГЭРБ может проявляться и внепищеводными (атипичными) симптомами, к
которым относятся:
кардиальные симптомы:
кардиалгия, приступы сердцебиения,
аритмия. Боли в грудной клетке некоронарогенного происхождения (angina-