Упрощенная HTML-версия
4
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
Определение.
Под термином "артериальная гипертензия" подразумевают синдром повышения
АД при "гипертонической болезни" и "симптоматических артериальных гипертензиях".
Термин "гипертоническая болезнь" (ГБ), предложенный Г.Ф. Лангом в 1948 году,
соответствует употребляемому в других странах понятию "эссенциальная гипертензия".
Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным про-
явлением которого является артериальная гипертензия (АГ), не связанная с наличием
патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в
современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ).
В силу того, что ГБ - гетерогенное заболевание, имеющее довольно отчетливые
клинико-патогенетические варианты с существенно различающимися на начальных
этапах механизмами развития, в научной литературе вместо термина "гипертоническая
болезнь" часто используется понятие "артериальная гипертензия".
Актуальность.
Несмотря на усилия ученых, врачей и органов управления здра-
воохранением артериальная гипертензия в РФ остается одной из наиболее значимых
медико-социальных проблем. Это обусловлено как широким распространением данно-
го заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень АД),
так и тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых
заболеваний - инфаркта миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяю-
щих высокую смертность в стране.
По материалам обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной про-
граммы "Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации", распространенность
АГ среди населения за последние 10 лет практически не изменилась и составляет
39,5%. Осведомленность больных АГ о наличии заболевания выросла до 77,9%. При-
нимают антигипертензивные препараты 59,4% больных АГ, из них эффективно лечится
21,5% пациентов.
Этиология и патогенез
. Этиология эссенциальной гипертензии не известна, и
вряд ли одна причина позволила бы объяснить разнообразные гемодинамические и па-
тофизиологические расстройства, характерные для этого заболевания.
ГБ имеет многофакторную этиологию и относится к полигенным заболеваниям.
У больных АГ часто прослеживается отягощенный семейный анамнез по ССЗ, что
служит основанием предполагать ее наследственный характер. В ряде исследований
показано повышение уровня экспрессии и наличие "неблагоприятных" вариантов по-
лиморфизма генов, кодирующих прессорные системы регуляции АД, такие как АПФ,
ангиотензиноген, рецепторы к ангиотензину II и др. Роль этих генетических факторов в
патогенезе ГБ нуждается в дальнейшем изучении.
К факторам риска развития АГ относятся:
наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, СД;
наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, СД;
интоксикации (курение, алкоголь);
нерациональное питание (перегрузка поваренной солью, дефицит магния);
ожирение;
низкая физическая активность;
храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родствен-
ников пациента);
личностные особенности пациента;
эмоциональный стресс;
профессиональные вредности (шум, постоянное напряжение зрения, внимания);