Упрощенная HTML-версия
33
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА.
СТЕНОКАРДИЯ
Определение.
Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание,
характеризующееся аб-
солютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие по-
ражения коронарных артерий сердца
Стенокардия - клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения или
болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще
за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигаст-
ральную область. Боль провоцируется физической нагрузкой, выходом на холод,
обильным приѐмом пищи, эмоциональным стрессом, проходит в покое, купируется в
течение нескольких секунд или минут при приѐме нитроглицерина.
Стенокардия обусловлена преходящей ишемией миокарда и развивается при не-
соответствии между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой коронарным
кровотоком.
Эпидемиология.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в течение многих лет явля-
ется главной причиной смертности населения во многих экономически развитых стра-
нах. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) играют решающую
роль в эволюции общей смертности в России. Смертность от болезней системы крово-
обращения в Российской Федерации составила в 2006 г. 56,5% смертности от всех при-
чин. Из них около половины приходится на смертность от ИБС. В странах Западной
Европы, США, Канаде, Австралии в течение последних десятилетий наметилась устой-
чивая тенденция к снижению смертности от ИБС, что резко отличается от ситуации в
России, где наблюдается рост этого показателя.
Частота стенокардии резко увеличивается с возрастом: у женщин с 0,1-1 % в воз-
расте 45-54 лет до 10-15 % в возрасте 65-74 лет и у мужчин с 2-5 % в возрасте 45-54 лет
до 10-20 % в возрасте 65-74 лет.
В России почти 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС и более 30% из
них болеют стабильной стенокардией. В 2000 г. в России заболеваемость ИБС состави-
ла 425,5 случая на 100 000 населения.
У 50% больных ИБС стенокардия служит первым проявлением заболевания. В
популяции только 40–50% больных стенокардией знают о своем заболевании, у осталь-
ных 50–60% оно остается нераспознанным.
Этиология и патогенез.
Стенокардия является клиническим проявлением атеросклероза коронарных арте-
рий. Риск развития атеросклероза существенно увеличивается при наличии таких фак-
торов риска (ФР) как мужской пол, пожилой возраст, дислипидемия (ДЛП), АГ, таба-
кокурение, сахарный диабет, повышенная ЧСС, нарушения в системе гемостаза, низкая
физическая активность, избыточная масса тела (МТ), злоупотребление алкоголем. По-
сле появления у больного признаков ИБС или другого заболевания, связанного с атеро-
склерозом, ФР продолжают оказывать неблагоприятное воздействие, способствуя про-
грессированию болезни и ухудшая прогноз, поэтому коррекция ФР у больного должна
быть составной частью тактики лечения и вторичной профилактики.
Большинство из перечисленных ФР связаны с образом жизни, одним из важней-
ших компонентов которого является питание. Влияние питания на развитие атероскле-
роза многообразно: изменение липидного спектра крови, влияние на процессы тромбо-
образования и т.д. Больным стенокардией, которые относятся к лицам с высоким рис-
ком сердечно-сосудистых катастроф, важно рекомендовать диету, при которой следует