Упрощенная HTML-версия
143
2. Внесердечные причины:
вредные привычки - курение, наркомания (особенно кокаиновая), злоупот-
ребление алкоголем, кофе и кофеин-содержащими продуктами (включая
шоколад);
нарушение режима жизни: стрессы, переутомление, недостаточная продол-
жительность сна;
прием лекарственных препаратов: традиционные противопростудные сред-
ства, содержащие симпатомиметики; препараты, снижающие массу тела; ряд
фитопрепаратов, обладающих стимулирующим влиянием на сердечно-
сосудистую систему (женьшень, элеутерококк и др.)
заболевания других органов и систем организма (эндокринная патология,
системные заболевания соединительной ткани, болезни почек и др.).
электролитные нарушения (изменение соотношения уровней калия, натрия,
кальция, магния во внутри- и внеклеточном пространстве) развивающиеся
при длительном приеме мочегонных препаратов; потере электролитов через
желудочно-кишечный тракт (длительная диарея, рвота); заболеваниях, ха-
рактеризующиеся нарушением всасывания электролитов.
Все аритмии – это результат изменения основных функций сердца: автоматизма,
возбудимости и проводимости.
В основе развития аритмий лежат два главных электрофизиологических механиз-
ма: эктопический автоматизм и круговая циркуляция волны возбуждения (re-entry - в
переводе «обратный вход»).
Эктопическая активность миокарда возникает в случаях, если достижение поро-
говой величины внутриклеточного потенциала происходит раньше срока.
Круговая циркуляция волны возбуждения по миокарду происходит следующим
образом: в определенном участке проводящей системы под воздействием патологиче-
ских изменений возникает зона функциональной блокады и импульс, распространяю-
щийся по проводящей системы, достигает блокированного участка ретроградным пу-
тем, и при условии ее растормаживания к этому моменту проходит через нее. Повтор-
ный вход создает круговую волну возбуждения.
Оба механизма могут приводить к выходу отдельных участков миокарда из-под
контроля синусового узла. Единичные циклы возбуждения или круговой циркуляции
становятся причиной экстрасистолии. При пароксизмальной тахикардии, трепетании и
мерцании предсердий (или желудочков) и ряде других нарушений ритма отмечается
длительный период деятельности эктопического очага автоматизма или циркуляции
волны возбуждения по миокарду. Они нередко не могут спонтанно закончиться и тре-
буют терапевтического вмешательства. Патология синусового узла и окружающей его
ткани способствует появлению эктопических аритмий.
Уровни нарушения сердечного ритма:
сбой в функционирования синусового узла: учащение или замедление сердечного
ритма (соответственно, тахикардии и брадикардии), синдром слабости синусового
узла (когда эпизоды тахикардии сменяются брадикардией);
нарушение проводимости импульсов внутри предсердий, от предсердий к желу-
дочкам или внутри желудочков (внутрипредсердные блокады, АВ-блокады и бло-
кады ножек пучка Гиса);
возникновение в каком-либо участке миокарда очагов, способных вырабатывать
импульсы к сокращению сердца, помимо синусового узла;
наличие дополнительных пучков для проведения импульсов (экстрасистолии).
Классификация нарушений ритма и проводимости.