Упрощенная HTML-версия
103
относятся кровоизлияния в мозг, сердечная недостаточность, ранний атеросклероз со-
судов, аневризмы сосудов, инфекционный эндокардит. Средняя продолжительность
жизни без лечения не превышает 35 лет.
Тетрада Фалло
(самый частый "синий" порок) - это сочетание 4 признаков: сте-
ноз (сужение) легочной артерии вплоть до полного закрытия просвета, декстрапозиция
аорты (аорта как бы сидит верхом на правом и левом желудочках, то есть сообщается с
ними обоими), дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофия правого желу-
дочка. Порок сопровождается с раннего детства стойким цианозом и совместим со
сравнительно продолжительной жизнью.
Симптомы и течение. Одышка появляется еще в детстве, обычно связана даже с
небольшой физической нагрузкой, иногда носит характер удушья. Дети зачастую ищут
облегчения в положении сидя на корточках, привыкают сидеть, подложив под себя
скрещенные ноги, и спать с подтянутыми к животу коленями. Они немощны, зябки, у
них нередки обмороки и судороги. На самочувствие неблагоприятно влияют изменения
атмосферных условий, чрезмерная жара, холод - усиливается одышка, общая слабость,
синюшность. Могут появиться нервные расстройства. У детей часто отмечаются нару-
шения со стороны пищеварительной системы, у подростков - сердцебиения, чувство
тяжести в области сердца при мышечной нагрузке. Задерживается физическое развитие
и рост ребенка, запаздывает умственное и половое развитие. Обращают на себя внима-
ние несоответственно длинные и тоньше конечности, особенно нижние. Важные при-
знаки - синюшные пальцы, утолщенные в виде барабанных палочек. Над сердцем вы-
слушивается грубый шум. Осложнения порока - комы, связанные со снижением содер-
жания кислорода в крови, тромбозы, частые пневмонии, инфекционный эндокардит,
сердечная недостаточность. Средняя продолжительность жизни 12 лет.
Диагностика
врожденных пороков- см. диагностику приобретенных пороков.
Ведущая роль принадлежит ЭхоКГ.
Лечение
в большинстве случаев единственным радикальным и эффективным ме-
тодом лечения является оперативное лечение.
Изменение органов и тканей полости рта при пороках сердца.
При приобре-
тенных пороках сердца изменения со стороны органов и тканей полости рта определя-
ются основным заболеванием (например, острая ревматическая лихорадка) или наличи-
ем хронической сердечной недостаточности.
Часто выявляется цианоз слизистой оболочки в сочетании с синюшностью крас-
ной каймы губ. Может отмечаться жжение, сухость во рту, неприятные ощущения при
приеме пищи. Более подробно см. в разделах «Острая ревматическая лихорадка» и
«Хроническая сердечная недостаточность».
При врожденных пороках сердца при осмотре пациента возможно выявление и
пороков развития органов и тканей полости рта.
Тактика врача стоматолога.
Врачу-стоматологу
необходимо помнить о необхо-
димости антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита при проведении сто-
матологических манипуляций (экстракция зубов, манипуляции на периодонте, уста-
новка имплантатов, вмешательства на корне зуба и ряд других) у пациентов с наличием
пороков сердца или указанием в анамнезе на их хирургическую коррекцию. Стандарт-
ная схема включает назначение амоксициллина в дозе 2 г внутрь за 1 час до процедуры,
при невозможности перорального приема - ампициллин 2 г внутривенно или внутри-
мышечно за 30 минут до процедуры. Подробно см. выше в разделе «Профилактика»
темы «Инфекционный эндокардит».
Возможное влияние фармакологической терапии на состояние органов и тканей
полости рта отражено в разделах «Острая ревматическая лихорадка» и «Хроническая
сердечная недостаточность».