Упрощенная HTML-версия
96
2. Патогенетическая терапия направлена на восстановление нарушенной
вентиляции и снижение легочной гипертензии. Главное место занимает
оксигенотерапия под контролем газов крови и кислотно-щелочного состояния крови.
Базисная терапия – бронхолитиками (бета-2-агонист продленного действия
сальметерол или формотерол в сочетании с ингаляционными ГКС.
Снижение давления в легочной артерии достигается назначением аминофиллина
(эуфиллин 10 мл в\в), нитратов (нитросорбид по 10 мг на прием), антагонистов кальция
(кордипин XL, или верапамил по 40 мг 3 раза в день при усилении тахикардии на
группу кордипина). Показаны также антикоагулянты (гепарин по 20 тыс ед /сутки) и
антиагреганты (аспирин 0,5 г/сутки при отсутствии противопоказаний).
Лечение
правожелудочковой
сердечной
недостаточности
проводится
диуретиками: верошпирон по 1000 мг/сутки в сочетании с фуросемидом 40 мг утром.
Ответы к задаче 8.
1. Диагноз: Левосторонний напряженный спонтанный пневмоторакс. ДН III.
Острое легочное сердце.
Предрасполагающим фактором может быть – пневмокониоз с учетом
профессионального анамнеза.
2. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенографии
грудной клетки (оптимальная проекция – переднезадняя, при вертикальном положении
больного). Для уточнения объема пневмоторакса может потребоваться проведение
компьютерной томографии.
3. Для определения тактики ведения – консультация торакального хирурга и
госпитализация в торакальное отделение. С учетом профессионального анамнеза
необходима консультация профпатолога.
Ответы к задаче 9.
Стоматологу необходимо обратить внимание пациентки, что
полоскание рта и
ротоглотки непосредственно после ингаляции позволяет уменьшить вероятность
развития орофарингеального кандидоза. Также врачу стоматологу целесообразно
рекомендовать пациентке обратиться к пульмонологу, поскольку на выраженность
местных побочных эффектов влияет правильная техника ингаляции, использование
спейсера или ингалятора более совершенной конструкции (порошковый ингалятор или
небулайзер), чем используемый пациенткой дозированный аэрозольный ингалятор
(ДАИ) альдецин.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите правильные ответы.
1. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ОСТРОГО БРОНХИТА
1) алкоголизм
2) курение
3) бактериальная и вирусная инфекция
4) переохлаждение
2. ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
1) лѐгочное кровотечение
2) острая сосудистая недостаточность
3) острая сердечная недостаточность
4) хроническая дыхательная недостаточность