Упрощенная HTML-версия
66
или периодонтите, возможно инфицирование с последующим развитием бактериемии
(гематогенный путь).
Кроме кандидоза и аллергических реакций, к побочным эффектам
антибактериальной терапии относятся сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит,
глоссит, изменение цвета языка и окраски поверхностного слоя эмали (см. в разделе
«Пневмония»). Побочным эффектом противогрибкового антибиотика флуконазола
(дифлюкан, дифлазон, медофлюкон) является зубная боль. Повышенная
кровоточивость может отмечаться у пациентов, принимающих цефлоспорины
(цефтриаксон, цефоперазон) и антисинегнойные пенициллины (карбенициллин).
ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Определение.
Дыхательная недостаточность – это несоответствие функциональных
возможностей аппарата внешнего дыхания метаболическим запросам организма по
доставке кислорода и выделению углекислого газа.
Классификация дыхательной недостаточности.
Первичная:
- гипобарическая – при падении парциального давления кислорода во вдыхаемом
воздухе;
- гипербарическая – при длительном дыхании чистым кислородом, что приводит к
окислению сурфактанта и развитию массивных ателектазов.
Вторичная
– как осложнение бронхолегочных и других заболеваний.
Виды дыхательной недостаточности по этиологии:
- центральная;
- нервно-мышечная;
- торакальная;
- бронхолегочная: обструктивная, рестриктивная, диффузионная, перфузионная.
Типы дыхательной недостаточности по патогенезу:
- вентиляционная;
- паренхиматозная.
По скорости развития дыхательная недостаточность делится на:
-
острейшую (молниеносную) –
наступает в течение нескольких минут при
утоплении, удушении, ларингоспазме, массивной ТЭЛА;
- острую
– наступает в течение нескольких часов или дней при обширной
пневмонии, коме, тяжелом обострении бронхиальной астмы;
- подострую
– развивается в течение недель при опухолях, метастазах в грудной
клетке, рецидивирующей ТЭЛА, миастении, полиомиелите;
- хроническую
– развивается в течение нескольких месяцев или лет при
кифосколиозе, прогрессирующих бронхообструктивных заболеваниях легких,
пневмокониозах, интерстициальных заболеваний легких, аллергических альвеолитах.
В зависимости от выраженности клинических признаков дыхательная
недостаточность подразделяется по степеням на:
I степень
– латентная ДН: газовый состав крови в покое не изменен, рСО
2
не выше
40 мм рт.ст., при нагрузке появляется гипоксемия.
II степень
– парциальная ДН: в покое выявляется гипоксемия без гиперкапнии.
III степень
– тотальная ДН: в покое имеется гипоксемия и гиперкапния.
Причины дыхательной недостаточности.
Центрогенная ДН
– заболевания ЦНС, при которых снижается активность
дыхательного центра – это комы, инсульты, травмы, воспалительные и опухолевые
заболевания головного мозга.