Упрощенная HTML-версия
43
Длительного медленного действия
: сальметерол (серевент). Форма выпуска –
дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ). Начало действия – через 15-20 мин.,
длительность – не менее 12 часов.
Следует упомянуть и
бета-2-агонист для приема внутрь - кленбутерол. Препарат
характеризуется высокой активностью, быстрым и полным всасыванием при приеме
внутрь. Высокие концентрации в плазме создаются через 15 минут после разового
приема и наблюдаются в течение 7-24 часов.
Побочные эффекты бета-2-агонистов:
сердечно-сосудистая система: синусовая тахикардия, нарушения ритма,
гипотензия, удлинение QT;
дыхательная система: гипоксемия, парадоксальный бронхоспазм;
нервная система: тремор, головокружение, бессонница;
ЖКТ: тошнота, рвота;
метаболические: гипокалиемия, гипергликемия, гиперинсулинемия.
2. Антихолинергические препараты.
Основной механизм действия – бронходилатация, которая обусловлена блокадой
мускариновых холинорецепторов, в результате чего подавляется рефлекторное сужение
бронхов, вызванное раздражением холинергических рецепторов, и ослабляется тонус
блуждающего нерва. У пациентов пожилого возраста, при сопутствующей сердечно-
сосудистой патологии используются как альтернатива бета-2-агонистам.
Основные препараты
.
Короткого действия
: ипратропиума бромид (атровент). Форма выпуска – ДАИ,
раствор для небулайзеров. Начало действия - 5-30 мин., длительность - 4-8 часов.
Длительного действия
: тиотропиума бромид (спирива). Форма выпуска –
порошковый ингалятор. Начало действия – 30-60 мин., длительность – 24 и более
часов.
Не развивается тахифилаксия, не снижается чувствительность к препарату.
Побочные эффекты:
местные:
сухость во рту,
кашель, фарингит,
горький вкус
, тошнота, может
быть обострение глаукомы при использовании через небулайзер;
системные (редко): тахикардия, задержка мочи, запоры.
Устройства доставки ингаляционных препаратов:
Дозированные аэрозольные ингаляторы (-/+ спейсер).
Порошковые ингаляторы.
Небулайзеры.
Способом доставки ингаляционных препаратов в лѐгкие являются дозированные
ингаляторы со спейсерами или без и порошковые ингаляторы (табл. 7).
Таблица 7
Сравнительная характеристика ингаляционных систем
Критерии
Порошковый
ингалятор
Дозированный
аэрозоль
Эффективность
- процент попадания препарата в легкие 30-32
12-17
- четкое дозирование однократной дозы да
нет
Безопасность
- содержание добавок
нет
да
- собственное бронхоконстрикторное
действие
нет
да
- оседание препарата в ротоглоточной
минимально
есть