Упрощенная HTML-версия
32
Клинически выраженный орофарингеальный кандидоз регистрируется у 5%
больных, использующих ингаляционные ГКС. Чаще кандидоз развивается при
использовании дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ), реже при
дополнительном использовании спейсера, порошковых ингаляторов, небулайзерной
терапии. Полоскание рта и ротоглотки непосредственно после ингаляции позволяет
уменьшить вероятность развития орофарингеального кандидоза. Раздражение
слизистых оболочек полости рта описано при использовании будесонида (бенакорт).
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Определение.
Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание
дыхательных путей, которое проявляется распространенной, но изменяющейся по
своей выраженности бронхиальной обструкцией, обратимой спонтанно, либо под
влиянием лечения. Хроническое воспаление вызывает повышение гиперреактивности
дыхательных путей, приводящее к эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства
стеснения в груди и кашля.
Эксперты из 48 стран мира разработали в начале 90-х годов руководство
«Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» (англоязычная
аббревиатура –
GINA
), которое стало основным международным документом по этой
проблеме, регулярно обновляющимся (последние пересмотры в 2002, 2004, 2006 годах).
Актуальность.
Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных
хронических заболеваний. По мнению экспертов, на сегодняшний день число больных
БА в мире составляет 300 миллионов человек (5% взрослого населения в мире).
Во всем мире ежегодно от БА умирают 180 тысяч человек. Лидируют по
показателям смертности Китай и Россия: 36,7 и 28,6 на 100 тысяч населения
соответственно, средний показатель по данным, полученным из 48 стран мира,
составил 7,9 на 100 тысяч населения.
Этиология.
БА является полиэтиологическим заболеванием, в развитии которого
играют роль как внутренние факторы риска, которые обуславливают
предрасположенность человека к развитию болезни, так и внешние факторы, которые
вызывают развитие БА у предрасположенных к этому людей или приводят к
обострению заболевания.
Внутренние факторы
(или врожденные характеристики организма) включают
генетическую предрасположенность к развитию либо БА, либо аллергической
сенсибилизации, в том числе
атопии, гиперреактивность дыхательных путей, пол и
расу.
Атопия
– это важнейший фенотип БА, который определяется как
предрасположенность к IgE-опосредованному ответу на воздействие распространенных
аллергенов
окружающей
среды
и
верифицируется
в
клинических
и
эпидемиологических исследованиях тремя методами: кожными аллергопробами,
высоким уровнем IgE сыворотки крови и эозинофилией крови.
Под атопией понимается наследственная предрасположенность к аллергическим
заболеваниям. Понятие атопия не является синонимом атопического заболевания, так
как атопия может реализоваться в заболевание (как в детском, так и в зрелом возрасте),
а может и не привести к его развитию. Классическими примерами реализации атопии в
атопическое заболевание являются поллиноз, атопический дерматит, бронхиальная
астма. При наличии атопических заболеваний у обоих родителей атопия у детей
переходит в атопическое заболевание в 40-50% случаев, при наличии его у одного из
родителей – в 20%.