Упрощенная HTML-версия
95
дет принимать ингаляционные или пероральные стероиды, умеет пра-
вильно пользоваться рекомендуемым средством доставки препарата, име-
ет письменный план лечения, настроен на сотрудничество с врачом на
амбулаторном этапе.
КОМПОНЕНТ 5.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И ОСОБЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
СИТУАЦИИ
Беременность
Во время беременности тяжесть течения БА нередко меняется, и
больным может потребоваться более пристальное наблюдение и измене-
ние схемы лечения. Примерно у трети женщин течение БА ухудшается, у
трети становится менее тяжелым, а у оставшейся трети не меняется. Хотя
существуют опасения, связанные с назначением лекарственных препара-
тов при беременности, плохо контролируемая БА может оказать нежела-
тельное влияние на плод, приводя к повышению перинатальной смертно-
сти, увеличению риска преждевременных родов и низкому весу ребенка
при рождении. По этой причине применение препаратов для достижения
оптимального контроля над БА оправдано даже тогда, когда их безопас-
ность при беременности не является безусловно доказанной. Для боль-
шинства противоастматических препаратов нет оснований считать, что
они могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод. Адекватно
контролируемое лечение теофиллином, ИГКС (из них наиболее изучен-
ным является пульмикорт), бета2-агонистами и антилейкотриеновыми
препаратами (особенно монтелукастом) не сопровождается увеличением
частоты пороков развития плода. Показано, что терапия ИГКС предот-