Упрощенная HTML-версия
87
Консервативная терапия
Задачи терапии обострения БА включают: обеспечение адекватной
оксигенации, быстрое разрешение бронхиальной обструкции, уменьше-
ние воспаления в дыхательных путях. Соответственно основными компо-
нентами лечения больных с обострением БА являются кислородотерапия,
бронхолитики и ГКС. В ряде случаев может потребоваться назначение
дополнительных бронхорасширяющих средств, а в особо тяжелых случа-
ях – респираторной поддержки.
Ингаляционные бета2-агонисты
Являются наиболее эффективными препаратами в терапии обостре-
ний БА. Бронхорасширяющий эффект наступает в течение нескольких
минут. Предпочтение отдается селективным препаратам, хотя при назна-
чении больших доз, пероральном или парентеральном введении, а также
при гипоксии селективность по отношению к бета2-рецепторам снижает-
ся.
Существует мнение, что ингаляционная терапия фенотеролом более
эффективна, чем сальбутамолом, хотя и сопровождается более частыми
побочными эффектами.
Дозирование осуществляется эмпирически, основываясь на реакции
пациента на лечение и развитие побочных эффектов (сердцебиение или
непереносимый тремор). Тахикардия не является противопоказанием для
назначения бета-агонистов, более того, на фоне их применения по мере
устранения бронхообструкции наблюдается и замедление пульса. Адек-
ватная кислородотерапия также обладает протективным действием при
использовании высоких доз бета-агонистов.