Стр. 55 - 2

55
 На любой ступени лечения в обязательном порядке проводится
обучение пациента и осуществляются мероприятия по предупреждению
контакта с триггером.
 На любой ступени лечения рекомендуется прием препаратов для
купирования приступов удушья по потребности. Однако регулярное ис-
пользование препаратов неотложной помощи является одним из призна-
ков неконтролируемой БА, указывающим на необходимость увеличения
объема поддерживающей терапии. Поэтому уменьшение или отсутствие
потребности в препаратах неотложной помощи является и важной целью
лечения, и критерием его эффективности.
 На каждой последующей ступени объем противовоспалительной
терапии (количество препаратов и/или дозы) увеличивается.
 У больных с персистирующими симптомами бронхиальной астмы,
ранее не получавших поддерживающей терапии, следует начинать лече-
ние со ступени 2 , а в случае наличия чрезвычайно выраженных симпто-
мов бронхиальной астмы (при неконтролируемой астме) – со ступени 3.
 Препараты для поддерживающей терапии обеспечивают улучше-
ние состояния уже в первые дни лечения, однако полный эффект можно
увидеть только спустя 3-4 месяца. При тяжелом течении БА и длительной
неадекватной предшествующей терапии этот период может быть более
длительным - до 6-12 мес.
 Если текущая ступень терапии не обеспечивает достижения кон-
троля над астмой, необходим переход к следующей ступени терапии
(step-up). Предварительно необходимо убедиться в том, что пациент при-
держивался плана лечения и не допускал ошибок при приеме препаратов.