Упрощенная HTML-версия
22
тивной противовоспалительной терапии
(ступень терапии), который по-
лучает пациент.
Пример:
Пациент испытывает приступы удушья реже, чем раз в неделю, не от-
мечает ночных симптомов, имеет нормальные показатели ФВД. В течение двух ме-
сяцев регулярно ингалирует серетид мультидиск 50/500 по 1 вдоху 2 раза в день. До
назначения препарата приступы удушья были ежедневными, частыми, в т.ч. по но-
чам, 2-3 раза в год госпитализации в стационар по неотложным показаниям. На мо-
мент осмотра клиника соответствует интермиттирующей БА, однако учитывая, что
добиться контроля удалось только при назначении ИГКС в высокой дозе в комбина-
ции с ДДБА (4 ступень терапии), необходимо диагностировать тяжелую персисти-
рующую БА.
Главным недостатком классификации по степени тяжести является
то, что с ее помощью трудно предсказать объем терапии, в которой будет
нуждаться пациент, и ответ пациента на терапию. Несмотря на то, что в
последнее время в международных документах развивается концепция о
нецелесообразности выделения степеней тяжести и необходимости пере-
хода исключительно на уровни контроля, тем не менее, степень тяжести в
нашей стране остается важнейшим фатором начальной оценки состояния
больного, определения уровня лекарственного обеспечения и экспертной
оценки.
Классификация БА по уровню контроля
Уровень контроля – относительно новое понятие, введенное между-
народными экспертами для более полной оценки состояния пациента и
изменения лечения в зависимости от симптоматики. Классификация БА
по уровню контроля приведена в таблице.
Дополнительные инструменты для оценки контроля БА
Общепризнано, что пациенты с БА имеют заниженные требования к
своему самочувствию и недооценивают выраженность симптомов заболе-