Упрощенная HTML-версия
8
известно, что даже у здоровых лиц значения АД, полученные при
традиционных измерениях, превышают значения АД, полученные при
СМАД. У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) I и II степени, не
получающих
антигипертензивное
лечение,
значения
офисного
систолического давления (САД) на 4-15 мм рт.ст., а диастолического (ДАД)
на 3-9 мм рт.ст. выше среднесуточных показателей. С другой стороны, при
проведении суточного мониторирования у молодых на самых ранних стадиях
становления АГ не всегда удается зафиксировать редкие эпизоды
повышенного АД в течение тех суток, когда проводилось исследование.
Кроме того, нормативы для этого метода все еще находятся в стадии
разработки и имеют лишь рекомендательный характер, а также отсутствует
единое мнение относительно того, какие показатели считать наиболее
информативными в оценке прогноза.
Закономерно возникает вопрос: на уровень какого давления –
клинического (офисного) или амбулаторного (определенного по
проведенному амбулаторно суточному мониторированию) – ориентироваться
в первую очередь при диагностике артериальной гипертензии у лиц молодого
возраста?
Доказано, что средние значения АД, полученные при СМАД, в большей
степени коррелируют с поражением органов-мишеней, чем клиническое АД,
зарегистрированное во время одного - двух визитов. В то же время
предсказывающая роль клинического АД в развитии поражения органов-
мишеней возрастает при увеличении числа клинических измерений,
особенно за счет количества визитов, во время которых эти измерения
проводились. Между тем, у пациентов с повышенным клиническим и
нормальным среднесуточным АД выявляется такая же величина индекса
массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), как и в обратной ситуации, то
есть при нормальном клиническом и повышенном амбулаторном АД. Однако
в любом случае ИММЛЖ оказывается выше, чем при нормальных