Упрощенная HTML-версия
27
«эффекта насыщения», что подтверждает более высокую чувствительность и
большую информативность индекса площади независимо от уровня АД.
Показатели утренней динамики АД.
Согласно данным Фрамингемского
исследования в утренние часы (с 7 до 9 часов) риск внезапной смерти на 70%
выше, чем в остальные периоды суток. Именно в первые 3 часа после
пробуждения от сна у больных АГ происходит значительное повышение
риска развития ишемии и инфаркта миокарда, а также внезапной смерти.
Кроме того, наибольшая частота развития ишемических и геморрагических
инсультов, инфарктов миокарда в разных группах пациентов (молодых и
пожилых; мужчин и женщин; с предшествующим анамнезом ИБС или без
него) приходится именно на утренние часы. Известно, что до 40% эпизодов
ишемии миокарда, в том числе безболевой, у пациентов со стабильной
стенокардией приходится на период с 6 до 12 часов.
Для полной характеристики утренней динамики АД рассчитываются
величина (ВУП) и скорость (СУП) подъема.
Величина утреннего подъема АД определяется по разнице между
максимальным и минимальным давлением в период с 4 до 10 часов утра.
Скорость утреннего подъема представляет собой отношение ВУП к времени
подъема АД:
СУП = (АДмакс - АДмин) / (tАДмакс - tАДмин)
Повышение ВУП (>56 мм рт.ст. для САД и >36 мм рт.ст. для ДАД) и/или
СУП (>10 мм рт.ст. для САД и >6 мм рт.ст. для ДАД) является независимым
фактором риска развития ГЛЖ. Величина утреннего подъема АД достоверно
коррелирует с уровнем глюкозы и триглицеридов сыворотки крови.
В зависимости от типа суточной кривой динамика ВУП и СУП имеет
свои особенности. Так, в группе больных с выраженным снижением АД во
время сна («overdippers», СИ>20%) наблюдается максимальная величина