Упрощенная HTML-версия
16
Режим умеренной психоэмоциональной и физической нагрузки –
«фоновый
профиль»
АД
для
последующей
оценки
антигипертензивной терапии;
Режим резкого ограничения физических и психоэмоциональных
нагрузок – для выявления аномальных эндогенных ритмов АД;
Режим с нагрузочными (постуральными, физическими и
психоэмоциональными) пробами для выявления выраженности
реакций на характерные прессогенные факторы (применим в
условиях стационара).
Очень важное значение для интерпретации результатов СМАД имеет
установление реальных интервалов сна и бодрствования.
В противном
случае полученные средние значения АД, суточного индекса,
вариабельности, индексы времени и площади гипертензии нельзя считать
корректными. Периоды «дня» и «ночи» устанавливаются индивидуально с
учетом дневниковых записей пациентов и должны соответствовать периодам
бодрствования и сна. Качество сна может контролироваться по урежению
ЧСС не менее чем на 10% по сравнению со средними дневными значениями.
При повторных проведениях СМАД с целью стандартизации условий
необходимо придерживаться сходного распорядка дня предыдущего
исследования, ориентируясь на дневниковые записи пациента.
Известно, что наиболее частыми жалобами, связанными с проведением
СМАД, являются: тревожные реакции, ощущение подопытности, помехи в
обычной жизнедеятельности, нарушение сна, шум от работы компрессора,
болезненность от надувания манжетки. В то же время 1/3 пациентов
отмечают ощущение психологической защищенности во время проведения
мониторирования; 3/4 больных не возражают против повторного СМАД, а
частота категорического отказа составляет порядка 1/10 случаев.